Введение инсулина: куда и как правильно колоть

Введение инсулина вызывает у диабетиков множество страхов и вопросов. Эта статья поможет вам решить проблемы. Ниже приводится пошаговый алгоритм подкожного введения инсулина шприцем и шприц-ручкой. После небольшой тренировки вы научитесь делать уколы, понижающие сахар в крови, абсолютно безболезненно. Разберитесь, куда лучше колоть, в чем нюансы инъекций в бедро, руку и живот. Узнайте, как техника введения зависит от длины иглы, какая длина рекомендуется диабетикам разного возраста и телосложения. Подробно описаны нюансы лечения диабета у детей и беременных женщин.

Введение инсулина: рекомендуемые места
Подкожное введение инсулина: подробная статья, пошаговый алгоритм

Не надейтесь на помощь врачей в обучении технике введения инсулина, а также другим навыкам самоконтроля диабета. Изучайте материалы на сайте endocrin-patient.com и практикуйтесь самостоятельно. Контролируйте свое заболевание, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа. Вы сможете держать сахар стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей, и гарантированно уберечься от хронических осложнений.

Больно ли колоть инсулин?

Лечение инсулином причиняет боль тем, кто использует неправильную технику инъекции. Вы научитесь колоть этот гормон абсолютно безболезненно. В современных шприцах и шприц-ручках иглы очень тонкие. Их кончики заостряют по космическим технологиям с использованием лазера. Главное условие: инъекция должна быть быстрой. Правильная техника введения иглы похожа на метание дротика при игре в дартс. Раз - и готово. Не следует медленно подносить иглу к коже и раздумывать при этом. После небольшой тренировки вы убедитесь, что уколы инсулина - это ерунда, никакой боли нет. Серьезные задачи - это покупка хороших импортных препаратов и расчёт подходящих дозировок.


Что будет, если диабетику не колоть инсулин?

Это зависит от тяжести вашего диабета. Сахар в крови может очень повыситься и вызвать смертельно опасные осложнения. У пожилых больных диабетом 2 типа это гипергликемическая кома. У пациентов, страдающих диабетом 1 типа, - кетоацидоз. При умеренных нарушениях обмена глюкозы острых осложнений не будет. Однако сахар будет держаться стабильно высоким и это приведет к развитию хронических осложнений. Самые жуткие из них - почечная недостаточность, ампутация ноги и слепота. Смертельный инфаркт или инсульт может случиться раньше, чем успеют развиться осложнения на ноги, зрение и почки. Для большинства диабетиков инсулин - это незаменимое средство, чтобы держать нормальный сахар в крови и защититься от осложнений. Научитесь колоть его безболезненно, как описано ниже на этой странице.

Читайте о видах инсулина продленного действия:

Как часто нужно колоть инсулин? До еды или после?

На этот вопрос невозможно дать простой ответ, потому что каждому диабетику требуется индивидуальная схема инсулинотерапии. Она зависит от того, как обычно ведет себя ваш сахар в крови на протяжении дня. Подробнее читайте статьи:

Изучив эти материалы, вы разберетесь, сколько раз в сутки нужно колоть, сколько единиц и в какие часы. Многие врачи назначают всем своим пациентам-диабетикам одну и ту же схема инсулинотерапии, не вникая в их индивидуальные особенности. Такой подход уменьшает рабочую нагрузку на доктора, но дает плохие результаты для пациентов. Не следует использовать его.

Как наполнять шприц инсулином

Если вы используете инсулиновые шприц-ручки, можете пропустить этот раздел. Вместо него изучите инструкцию по применению своего препарата. Прежде чем обсуждать технику введения инсулина, нужно разобраться, как наполнять лекарством шприц перед уколом. Этот вопрос кажется простым, но в нём есть нюансы. Метод, описанный ниже, позволяет избежать образования пузырьков воздуха внутри шприца с жидкостью. Попадание таких пузырьков под кожу во время укола обычно не приносит вреда. Но оно может ухудшать точность при введении низких доз.

Сначала наберите в шприц количество воздуха, соответствующее планируемой дозировке. Проколите иглой резиновую герметичную крышку флакона с инсулином. Выпустите воздух во флакон. Это предотвращает образование вакуума, благодаря чему не возникнет проблем с набором дозы лекарства из флакона в следующий раз. Переверните шприц и флакон. Держите их вертикально так, чтобы флакон был сверху, а шприц - снизу.

Наберите в шприц дозу инсулина примерно на 10 ЕД больше необходимой. Плавно нажимайте поршень, выпуская жидкость обратно во флакон, пока в шприце не останется нужная доза. Выньте шприц из резиновой герметичной крышки. Всё это время продолжайте держать конструкцию вертикально: флакон - сверху, шприц - снизу.

Читайте о препаратах короткого и ультракороткого инсулина:

Техника введения инсулина

Техника введения инсулина немного меняется в зависимости от длины иголки шприца или шприц-ручки. Можно сформировать кожную складку или обходиться без неё, делать укол под углом 90 или 45 градусов.

Алгоритм подкожного введения длинного и короткого инсулина:

  1. Подготовьте препарат, новый шприц или иглу для шприц-ручки, вату или чистую ткань.
  2. Желательно вымыть руки с мылом. Не надо протирать место укола спиртом или другими дезинфицирующими веществами.
  3. Наберите подходящую дозу лекарства в шприц или шприц-ручку.
  4. При необходимости сформируйте кожную складку большим и указательным пальцем.
  5. Введите иглу под углом 90 или 45 градусов - это нужно делать быстро, рывком.
  6. Медленно нажмите поршень до конца, чтобы ввести препарат под кожу.
  7. Не спешите вынимать иглу! Подождите 10 секунд и лишь после этого вынимайте.
  8. Если из места укола вытекает кровь или инсулин, вытрите ватой или чистой тканью.

В случае вытекания прозрачной жидкости, сделайте отметку в дневнике самоконтроля. Это поможет позже объяснить, почему сахар в крови выше обычного.

Читайте статью "Инсулин: ответы на частые вопросы". Узнайте:

  • при каких показателях сахара нужно колоть инсулин, а при каких - нет;
  • какая максимально допустимая доза в сутки;
  • сколько инсулина нужно на 1 ХЕ углеводов;
  • на сколько 1 ЕД снижает сахар в крови;
  • сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л;
  • что будет, если вколоть большую (например, двойную) дозу;
  • сахар не падает после укола инсулина - возможные причины;
  • какая нужна доза инсулина при появлении ацетона в моче.

Как правильно колоть инсулин?

Ваша задача - ввести инсулин в подкожную жировую клетчатку. Инъекция не должна быть слишком глубокой, чтобы избежать попадания в мышцу. В то же время, если укол будет недостаточно глубоким, лекарство вытечет на поверхность кожи и не подействует. Иголки инсулиновых шприцов обычно имеют длину 4-13 мм. Чем короче игла, тем проще сделать укол и тем менее чувствительным он будет. При использовании иголок длиной 4 и 6 мм взрослым не нужно формировать кожную складку и можно делать укол под углом 90 градусов. Более длинные иголки требует формирования кожной складки. Возможно, ими лучше делать уколы под углом 45 градусов.

Зависимость техники введения инсулина от длины иглы
Длина иголки, ммДети-диабетикиХудощавые или стройные взрослыеВзрослые, имеющие лишний вес
490°, может понадобиться кожная складкаКак детям90°, кожная складка не нужна
545° или 90°, нужна кожная складкаКак детям90°, кожная складка не нужна
645° или 90°, нужна кожная складка90°, нужна кожная складка90°, кожная складка не нужна
8Не рекомендуется45°, нужна кожная складка45° или 90°, без кожной складки
12-13Не рекомендуется45°, нужна кожная складка45° или 90°, может понадобиться кожная складка

Почему длинные иголки до сих пор выпускаются? Потому что использование коротких иголок повышает риск вытекания инсулина. Обычно инсулиновые шприцы, которые продаются в аптеке, имеют шаг 1 ЕД. При каждом уколе погрешность дозы составляет до 0,5 ЕД. Это весьма много. Если вам попадутся шприцы с шагом 0,5 ЕД, запаситесь ими, чтобы хватило надолго. Они весьма удобные и точные.

Куда лучше колоть инсулин?

Инсулин рекомендуется колоть в бедро, ягодицу или живот. На руках у человека может отсутствовать подкожная жировая клетчатка. Кроме того, люди часто работают руками, напрягая их мышцы. Поэтому после уколов в руку действующее вещество может всасываться слишком быстро. После уколов в бедро или ягодицу инсулин всасывается медленнее всего. Поэтому препараты длинного и среднего действия лучше колоть в эти участки.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Препараты, введенные в живот, а тем более, в руку, всасываются относительно быстро. Туда можно колоть короткий и ультракороткий инсулин. Потому что от него требуется как раз быстрое начало действия. Уколы в бедро нужно делать на расстоянии не менее 10-15 см от коленного сустава, с обязательным формированием кожной складке даже у взрослых людей, имеющих лишний вес. В живот нужно вводить лекарство на расстоянии не менее 4 см от пупка.

Какие могут быть осложнения?

В первую очередь, изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Сделайте, что в ней написано, прежде чем приступать к лечению диабета инсулином. Протоколы инсулинотерапии, которые описаны на этом сайте, во много раз снижают риск тяжелой гипогликемии и других менее опасных осложнений.

Иногда места введения инсулина после уколов будут немного кровоточит. Предотвратить это невозможно. Доктор Бернстайн рекомендуют носить с собой перекись водорода, чтобы быстро и легко удалять пятна крови с одежды. После кровотечений остаются небольшие синяки на несколько дней. Не используйте перекись водорода, чтобы останавливать кровотечения или дезинфицировать кожу, потому что это может причинить ожоги и затруднить заживление.

Многократное введение инсулина в одни и те же места может вызвать уплотнения кожи, которые называются липогипертрофия. Если продолжать колоть в те же места, препараты будут усваиваться намного хуже, сахар в крови начнет скакать. Липогипертрофию определяют визуально и на ощупь. Это серьезное осложнение инсулинотерапии. На коже может быть покраснение, затвердение, вздутие, отёки. Прекратите вводить лекарства туда на ближайшие 6 месяцев.

Липогипертрофия: осложнение неправильного лечения диабета инсулином
Липогипертрофия: осложнение неправильного лечения диабета инсулином

Для профилактики липогипертрофии каждый раз меняйте места инъекции. Разделите участки, в которые вы делаете уколы, на 4 области, как показано на рисунке. Используйте разные области поочередно. В любом случае, вводите инсулин на расстоянии не менее 2-3 см от места предыдущей инъекции. Некоторые диабетики продолжают колоть свои препараты в места липогипертрофии, потому что такие уколы менее болезненные. Откажитесь от этой практики. Научитесь делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой безболезненно, как описано на этой странице.

Читайте о профилактике и лечении осложнений:


Практически никогда не случается, чтобы инфекция возникла вследствие укола инсулина. Нет необходимости протирать место инъекции спиртом или другими дезинфицирующими веществами. Аллергические реакции возникали часто, пока в лечении диабета использовали гормоны животных, а также плохо очищенные препараты человеческого инсулина. В настоящее время непереносимость инсулина, как правило, имеет психологическую природу. Может быть покраснение, опухание и зуд в местах уколов. Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются дозировки в 2-8 раз ниже стандартных. Это значительно уменьшает риск аллергических реакций.

Можно ли колоть инсулин разных производителей?

Да, диабетикам, которые колят длинный и быстрый инсулин, часто приходится одновременно использовать препараты разных производителей. Это не повышает риск аллергических реакций и других проблем.

Через какое время после введения инсулина больного необходимо покормить?

Иными словами, вы спрашиваете, за сколько минут до еды нужно делать уколы. Изучите статью “Виды инсулина и их действие”. В ней приводится наглядная таблица, в которой показано, через сколько минут после укола начинают действовать разные препараты. Люди, которые изучили этот сайт и лечатся от диабета по методам доктора Бернстайна, колят себе дозы инсулина в 2-8 раз ниже стандартных. Такие низкие дозы начинают действовать немного позже, чем указанного в официальной инструкции. Нужно подождать на несколько минут дольше, прежде чем начинать есть.

Можно ли колоть инсулин при беременности?

Женщинам, у которых выявили повышенный сахар во время беременности, в первую очередь назначают специальную диету. Если изменений в питании оказывается недостаточно для нормализации уровня глюкозы, нужно еще делать уколы. Никакие таблетки, понижающие сахар, во время беременности использовать нельзя. Сотни тысяч женщин уже прошли через уколы инсулина во время беременности. Доказано, что это безопасно для ребенка. С другой стороны, игнорирование повышенного сахара в крови у беременных может создать проблемы как для матери, так и для плода. Изучите статьи “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”, а потом лечитесь, как в них написано.

Можно ли колоть просроченный инсулин?

Просроченный инсулин нужно выбросить, использовать его не следует. Колоть просроченный или испорченный препарат в повышенных дозах чтобы компенсировать сниженную эффективность, - это плохая идея. Выбросьте его. Начните использовать новый картридж или флакон. Возможно, вы привыкли, что просроченные продукты питания можно употреблять безопасно. Однако с лекарственными препаратами, а особенно с инсулином такой номер не проходит. К сожалению, гормональные препараты очень хрупкие. Они портятся от малейшего нарушения правил хранения, а также по истечении срока годности. Причём испорченный инсулин обычно остается прозрачным, по внешнему виду не меняется.

Нужно ли колоть инсулин при низком сахаре?

Изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. В ней дается подробный ответ на этот вопрос.

Введение инсулина детям

Прежде всего, разберитесь, как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы, подходящие для детей. Родителям детей-диабетиков невозможно обойтись без разбавления инсулина. Многим худощавым взрослым, которые болеют диабетом 1 типа, также приходится разбавлять свой инсулин перед уколами. Это на самом деле хорошо. Потому что чем ниже требуемые дозы, тем более предсказуемо и стабильно они действуют.

Многие родители детей-диабетиков ожидают чуда от использования инсулиновой помпы вместо обычных шприцов и шприц-ручек. Однако переход на инсулиновую помпу стоит дорого, но не улучшает контроль заболевания. Эти приборы имеют значительные недостатки, которые перечисленные здесь. Их недостатки перевешивают преимущества. Поэтому доктор Бернстайн рекомендует колоть инсулин детям обычными шприцами. Алгоритм подкожного введения - такой же, как для взрослых.

В каком возрасте дать ребенку возможность самостоятельно делать уколы инсулина, передать ему ответственность за контроль своего диабета? Родителям нужно гибко подходить к решению этого вопроса. Возможно, ребёнок захочет проявить самостоятельность, делая себе уколы и рассчитывая оптимальные дозировки препаратов. Лучше не мешать ему в этом, осуществляя контроль ненавязчиво. Другие дети ценят родительскую заботу и внимание. Они даже в подростковом возрасте не желают самостоятельно контролировать свой диабет.

Читайте также статью “Диабет у детей”. Узнайте:

  • как продлить начальный период медового месяца;
  • что делать при появлении ацетона в моче;
  • как адаптировать ребенка-диабетика к школе;
  • особенности контроля сахара в крови у подростков.

Читайте также

Понравился материал? Поделитесь с друзьями!

Написать комментарий, задать вопрос:

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*