Диабет у детей и подростков: узнайте все, что нужно. Ниже описаны причины, симптомы, диагностика и лечение этого хронического заболевания. Узнайте, как контролировать нарушенный обмен глюкозы с помощью диеты и уколов инсулина в низких дозах. Вы сможете держать у ребенка сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей. Это надежно защищает от грозных осложнений.
Содержание:
Прочитайте, как добиться хорошей компенсации углеводного обмена, что такое период медового месяца и как его продлить. Ребенок-диабетик может вести нормальную жизнь, ни в чем не отставая от своих здоровых сверстников.
Узнайте ниже, какой риск диабета 1 типа для детей, чьи родители страдают этим заболеванием. Разберитесь, чем отличаются симптомы нарушенного обмена глюкозы у детей в зависимости от возраста, как быстро и точно поставить диагноз.
Читайте также статью "Диабет у подростков". Узнайте, как убедить подростка соблюдать режим, серьезно заниматься своим лечением. Разберитесь, какие виды спорта подходят для подростков-диабетиков. Рассказано также, как подростку-диабетику справиться с депрессией, нормально учиться и общаться с друзьями.
Диета и инсулин - это основные средства, чтобы контролировать заболевание. Ниже приводятся ссылки на списки запрещенных и разрешенных продуктов, образец меню на неделю, а также методы расчета дозировок инсулина, адаптированные для детей, которым требуются низкие дозы. Узнайте, что делать, если появился ацетон в моче, как адаптировать ребенка-диабетика к школе.
В первую очередь, посмотрите видео о нормах сахара в крови для детей. В этом видео доктор Бернстайн обсуждает целевой уровень глюкозы и методы его достижения с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Сравните с рекомендациями своего эндокринолога, а также отечественных диабетических форумов.
Прочитайте здесь подробно о причинах диабета 1 типа у детей и взрослых. Чтобы заболеть аутоиммунным диабетом, ребенок должен иметь генетическую предрасположенность. Атаки иммунной системы на бета-клетки, вырабатывающие инсулин, начинаются обычно после какого-то неблагоприятного события. Например, перенесенной краснухи или другой редкой вирусной инфекции. Далеко не все люди, имеющие неблагоприятные генетические мутации, в течение жизни страдают от нарушенного обмена глюкозы.
| Возраст | Частота, % |
|---|---|
| До года | 1,2 |
| От года до 5 лет | 27,8 |
| От 6 до 9 лет | 33,1 |
| Старше 10 лет | 37,5 |
В США увеличивается частота случаев диабета 2 типа среди детей и подростков. Причиной этого заболевания является привычка к нездоровому образу жизни, которая передается потомкам от родителей. Семьи, в которых дети заболевают диабетом 2 типа, питаются мусорной пищей и ведут предельно сидячий образ жизни. Сильным ожирением страдают практически все члены таких семей. В странах СНГ диабет 2 типа у молодежи пока еще встречается редко. Это заболевание поддается профилактике, а аутоиммунный диабет 1 типа у детей и подростков - нет.
Случаи врождённого диабета у детей до настоящего времени не зафиксированы. Считается, что нет необходимости проверять уровень сахара в крови у новорожденных младенцев, кроме редких особых случаев. К сожалению, обмен глюкозы у ребенка может нарушиться уже через несколько месяцев после рождения. И чем раньше это случится, тем тяжелее будет протекать заболевание. Способов профилактики диабета 1 типа у детей и взрослых на сегодняшний момент не существует.
Диабет 1 типа передается детям по наследству от родителей. Но если только один из родителей является диабетиком, то опасность для ребенка не большая. При наличии аутоиммунного диабета у матери риск для ребенка составляет всего 1-1,5%, у отца - 5-6%, у обоих родителей - около 30%.
Ученые уже много знают о том, какие конкретно гены играют роль в развитии нарушенного обмена глюкозы. Но вам вникать в это нет смысла. Потому что технологий воздействия на дефективные гены нет и в ближайшем будущем не предвидится.
Далеко не все дети и взрослые, которые являются носителями неблагоприятных генетических мутаций, заболевают диабетом в течении жизни. Должна случиться вирусная инфекция или какое-то другое событие, которое дает старт атакам иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы.
Начальные симптомы диабета у детей и взрослых напоминают ОРВИ, кишечную бактериальную инфекцию, переутомление или даже аппендицит. Наиболее распространенный признак - сильная жажда и частые позывы к мочеиспусканию. Прочитайте здесь подробнее о других симптомах диабета 1 типа. У ребенка, который уже приучился пользоваться туалетом, может снова появиться недержание мочи. Он может стать капризным, раздражительным. У детей постарше ухудшается успеваемость в школе.
Пока не обнаружили начинающийся диабет и не приступили к его лечению, дети растут, но масса тела у них обычно не прибавляется, а то и уменьшается. Аппетит при этом остается нормальным или даже повышенным. Может беспокоить ячмень на глазу, сухость и шелушение кожи, другие проблемы, которые вызывают бактерии. В конце концов состояние ухудшается настолько, что ребенку требуется неотложная медицинская помощь.
Заболевание обычно начинается с общего недомогания, проявления которого перечислены выше. По наблюдаемым симптомам невозможно заподозрить их истинную причину, если не иметь обширного опыта профессионального врача. При отсутствии лечения диабета со временем состояние не улучшается, а наоборот ухудшается. Первым специфическим признаком нарушенного обмена глюкозы можно считать запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Также ритм дыхания становится необычным - равномерным, редким, с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом. Это называется дыхание Куссмауля.
Диабет у детей до года не имеет особых признаков. К сожалению, грудной ребёнок не может сообщить, что его беспокоит необычно сильная жажда. Почти никогда не удается поставить диагноз вовремя. Родители бьют тревогу, лишь когда у младенца начинаются нарушения сознания. Потом они обычно вспоминают, что уже несколько недель ребёнок был беспокойным и успокаивался ненадолго лишь после питья. Могут быть липкие пятна на полу после попадания мочи, насыщенной глюкозой. Инфекции могут вызывать опрелости, не поддающиеся лечению. Возможно, врач сообразит проверить сахар в крови из-за того, что младенец без видимых причин не прибавляет в весе в положенные сроки.
Диагностика диабета у детей иногда вызывает трудности даже у опытных врачей. Не говоря уже о родителях. Потому что это заболевание в практике детского врача встречаются редко, по сравнению с другими серьезными нарушениями. Например, частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи могут быть приняты за инфекцию мочевыводящих путей. Не говоря уже об искушении отмахнуться от симптомов, списав их на ОРВИ, которая должна пройти в течение нескольких дней.
При диабете, который ещё не диагностировали и не начали лечить, организм ребенка не может усваивать сахар. Ткани переходит на питание жирами, хотя уровень глюкозы в крови держится в 2-3 раза выше нормы. Это состояние называется диабетический кетоацидоз. Она вызывает запах ацетона изо рта и другие симптомы, иногда тяжелые, вплоть до потери сознания и комы.
В то же время, ацетон в моче часто обнаруживается у детей-диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету. Бояться его не следует. Он не вреден, пока уровень глюкозы в крови ниже 11,0 ммоль/л. Ацетон в моче при нормальном сахаре в крови - это не кетоацидоз! Посмотрите видео доктора Бернстайна. Переведите ребенка-диабетика на низкоуглеводную диету. Следите за сахаром в крови, а на ацетон в моче не обращайте внимания, не беспокойтесь о нем.
Гипервентиляция легких и признаки кислородной недостаточности могут быть приняты за пневмонию. Иногда кетоацидоз у детей вызывает рвоту и боль в животе. В таком случае, участковый врач может направить родителей с ребенком хирургу с диагнозом “острый живот”. Вывод: не ленитесь проверять уровень глюкозы при малейшем подозрении на диабет. Читайте также подробную статью “Диагностика сахарного диабета”.
Нужно изучить нормы сахара в крови, потом сделать проверку домашним глюкометром или сдать лабораторные анализы. В принципе, не обязательно сдавать анализ крови на глюкозу натощак. Можно это делать и после еды, если нет направления на другие сопутствующие анализы, которые требуют состояния натощак.
При наличии видимых симптомов диабета достаточно одного неблагоприятного результата анализа на сахар чтобы поставить диагноз. Если очевидных признаков нет, следует повторить анализ крови несколько раз в разные дни. Не следует делать анализ мочи на сахар ни для диагностики диабета, ни для последующего контроля эффективности лечения.
Нет необходимости сдавать длинный и нервный тест на толерантность глюкозе. Также прочитайте здесь подробно об анализах крови на антитела у больных диабетом 1 типа.
Лечение диабета у ребенка заключается в том чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме здоровых людей. Это достигается с помощью соблюдения диеты и уколов инсулина в точно рассчитанных дозировках. Никакие таблетки не назначают, кроме редких случаев, когда нарушенный обмен глюкозы у детей и подростков осложнен избыточным весом.
Сайт endocrin-patient.com продвигает метод лечения доктора Бернстайна, основой которого является переход на строгую низкоуглеводную диету. Подробнее читайте статью о лечении диабета 1 типа у взрослых. Контроль нарушенного углеводного обмена у детей и подростков имеет незначительные нюансы, о которых рассказано ниже.
Обратите внимание, что вся информация является бесплатной. Вам придется тратить деньги на белковые продукты, инсулин и тест-полоски к глюкометру. Но не нужно покупать никакие чудо-приборы и шарлатанские снадобья.
В настоящее время пользуется большой популярностью книга “Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей”, которую написал Рагнар Ханас. Сайт endocrin-patient.com не рекомендует лечиться по этой книге. Потому что она описывает стандартные методы терапии. Возможно, вы уже убедились, что они плохо помогают. Основная причина в том, что “сбалансированное” питание перегружено углеводами, вредными для диабетиков.
Углеводы, которые ест больной, требует колоть высокие дозы инсулина. Чем выше дозы, тем менее предсказуемо они действуют. В результате, компенсации диабета становится нестабильной, развиваются острые и хронические осложнения. Правильная диета при нарушенном углеводном обмене у детей, а также использование инсулина подробно описаны ниже на этой странице.
Доктора часто запугивают родителей детей, больных диабетом 1 типа. Многие врачи утверждают, что низкоуглеводная диета и появление ацетона в моче вызовет у ребенка проблемы с мозгом. Это неправда. Посмотрите видео доктора Бернстайна, чтобы избавиться от этого страха. Разберитесь, как избежать отставания ребенка-диабетика в росте и развитии.
С помощью низкоуглеводной диеты можно держать сахар у ребенка-диабетика таким же, как у его здоровых сверстников. Родители детей, больных диабетом, постоянно жалуются на их плохое здоровье, а особенно на скачки сахара в крови и пугающую гипогликемию. Вы сможете избежать этих проблем.
Сначала может показаться, что ежедневный контроль диабета 1 типа - сложное дело, которому нужно посвятить всю жизнь. На самом деле это не так. Родителям заболевшего ребенка нужно освоить несколько новых умений. Главные из них - планирование диеты, расчет дозировок инсулина и техника безболезненных уколов инсулиновым шприцом. Подробнее читайте статью о лечении диабета 1 типа.
Трудно может быть первые несколько недель, пока вы усваиваете информацию, делаете начальные шаги и неизбежно совершаете ошибки. Дальше необходимые действия становится привычкой и ежедневно занимают не более 10 минут. В остальном жизнь диабетика и членов его семьи остаётся обычной.
Единственное, что низкоуглеводную диету нужно соблюдать строго. Это может создавать проблемы в гостях, в ресторанах и во время путешествий. К запрещенным продуктам нужно чувствовать такое же сильное отвращение, какое мусульмане и евреи чувствует к свинине.
Вылечить диабет у ребенка раз и навсегда на сегодняшний день невозможно. Такие обещания дают только шарлатаны. Они выманивают значительные суммы денег у родителей, обезумевших от паники. Ещё хуже, что теряется время, за которое у ребёнка развиваются осложнения, иногда необратимые.
Диабет у детей нельзя вылечить, но можно хорошо контролировать с помощью методов доктора Бернстайна, о которых рассказывает сайт endocrin-patient.com. Ребёнок может вести нормальную жизнь, наравне со здоровыми сверстниками, не отставая от них ни в чём. Однако придется соблюдать диету и еще колоть инсулин в низких дозах, особенно во время простуды и других инфекционных заболеваний.
Не надейтесь, что диабет у ребенка пройдет сам по себе, он перерастет свое заболевание. Этого не будет. Также никакие дыхательные упражнения или другая лечебная физкультура не помогают добиться стойкой ремиссии без соблюдения строгой низкоуглеводной диеты.
Передовые ученые в США, Китае и Евросоюзе работают над окончательным исцелением от диабета 1 типа. Но не следует ожидать чуда в ближайшие годы. Прочитайте здесь подробнее о современных и перспективных методах лечения. Не возлагайте больших надежд на новые приборы, которые сочетают в себе инсулиновую помпу и системы непрерывного мониторинга глюкозы. Это тупиковое направление исследований.
Такой диагноз означает, что заболевание протекает тяжело. У больного уровень глюкозы нестабильный - скачет от пониженного до повышенного. Или он постоянно держится очень высоким. Низкий сахар в крови называется гипогликемия. Если вколоть значительно более высокую дозу инсулина, чем требуется, может случиться даже потеря сознания и летальный исход. Этот риск повышен для детей-диабетиков, потому что у них чувствительность к инсулину намного сильнее, чем у взрослых.
Высокий сахар вызывает развитие хронических осложнений, о которых подробно рассказано ниже. От нестабильной компенсации страдают диабетики, которые едят углеводы и колят большие дозы инсулина пытаясь сбить повышенный сахар. Единственный способ хорошо контролировать заболевание - перейти на строгую низкоуглеводную диету и колоть низкие дозы инсулина, которые соответствуют ей.
Какую диету нужно соблюдать ребенку, заболевшему диабетом, подробно рассказано в статьях “Диета при сахарном диабете” и “Диета при диабете 1 типа”. Идеально перевести на эту диету всю семью, чтобы в доме вообще не было запрещённых продуктов.
Людям, склонным к полноте, низкоуглеводное питание приносит большую пользу. Оно приводит в норму холестерин в крови и артериальное давление, а также дает наилучшие шансы похудеть. Не говоря уже о профилактике диабета 2 типа. Людям стройного и худощавого телосложения низкоуглеводная диета не особо полезна, но и не вредит. Ее можно соблюдать за компанию, чтобы не подавать дурной пример остальным членам семьи.
Обратите внимание, что суточная норма потребления углеводов 30 граммов - это для взрослых, больных диабетом 1 типа. Для детей норма значительно меньше, пропорционально их массе тела. Все углеводы должны поступать только из разрешенных продуктов. Нельзя употреблять ни грамма запрещенных продуктов. Очевидно, что расчет хлебных единиц не имеет смысла. Для взрослых диабетиков суточное потребление углеводов не превышает 2,5 ХЕ. Для маленького ребёнка оно может составить всего 0,5-1 ХЕ в сутки. Углеводы не являются жизненно необходимым элементом питания, в отличие от белков и жиров.
Дети-диабетики, соблюдающие низкоуглеводную диету, растут и развиваются не хуже своих здоровых сверстников. Этим не могут похвастаться их товарищи по несчастью, которые питаются по стандартным рекомендациям врачей.
В вопросе питания ребенка-диабетика родителям нужно иметь мужество, чтобы пойти против общепринятых взглядов. Кетоны (ацетон) в моче измерять вообще не следует. Рано или поздно случится так, что их там измеряют и обнаружат. В таком случае, сопротивляться попыткам дать углеводы должны как родители, так и сам ребёнок. Скорее всего, придется противостоять врачам, родственникам и знакомым. Повторим, что на ацетон в моче не надо обращать внимания, пока сахар в крови нормальный. Как отсутствие, так и наличие кетонов (ацентона) - это норма для человеческого организма.
Если сахар повысился, примите меры, чтобы привести его в норму. А о кетонах организм позаботиться сам, не беспокойтесь о них. Ацетон в моче у ребенка или взрослого - это не вредно, пока сахар ниже 11 ммоль/л. Оставьте его в покое. Измерять ацетон нет смысла ни когда сахар нормальный, ни когда он повышенный. Острое осложнение, которые называются диабетический кетоацидоз, развивается лишь при показателях глюкозы в крови не менее 9-13 ммоль/л и сильном обезвоживании организма. Просто не допускайте высокого сахара и обезвоживания.
Подробнее читайте "Ацетон, кетоны, диабетический кетоацидоз: все, что нужно знать".
Чем старше становится ребенок, тем меньше у вас контроля над тем, что он ест и делает. Возможно, ребёнок школьного возраста, больной диабетом, захочет употреблять запрещённые продукты. Родители не смогут помешать этому. Бывает, что подростки намеренно ухудшают контроль своего обмена глюкозы, чтобы демонстративно показать неповиновение родителям. Позже они раскаиваются в таком поведении, но время вспять не повернешь.
Некоторые развившиеся осложнения являются необратимыми. Есть вероятность, что родителям придётся наблюдать, как их многолетние усилия по контролю диабета у ребенка оказываются бесполезными. Такую возможность нужно обдумать заранее и быть к ней готовыми. Желательно познакомить ребенка с его ровесниками-диабетиками, которые лечатся по стандартным протоколам. Старайтесь поддерживать отношения с ними. Разница в результатах становится заметной через 3-4 года и со временем нарастает.
Низкоуглеводная диета дает организму больше витаминов и минералов, чем стандартное питание, включающее кашу и картошку. Орехи, свежая зелень, а также капуста и другие разрешённые овощи - это ваши большие друзья.
Не доказана роль каких-либо витаминов в таблетках в профилактике осложнений диабета у детей и взрослых. Если беспокоят запоры, стоит принимать витамин С в больших дозах, а также магний. Как избавиться от запоров, подробно рассказано в статье “Диета при сахарном диабете”. Таблетки с названиями “Витамины для диабетиков”, которые продаются в аптеках, содержат ничтожные дозы действующих веществ и потому заведомо бесполезны. Не выбрасывайте на них деньги. Альфа-липоевая кислота, скорее всего, тоже бесполезна.
Ребенку, который заболел диабетом, придется лечиться инсулином. Пока еще нет никаких способов избежать этого. Утверждать обратное могут только шарлатаны. Не верьте и не платите им. Конечно, можно прекратить уколы на несколько дней. Но обязательно придется вернуться к ним, познакомившись с острыми осложнениями диабета.
После таких экспериментов течение заболевания ухудшается. Дальше понадобятся более высокие дозы инсулина, и труднее будет достигнуть стабильной компенсации обмена глюкозы. Смиритесь с необходимостью делать инъекции. Тем более, что можно легко научиться делать уколы инсулина безболезненно.
Вскоре после первых инъекций при диабете 1 типа наступает временная ремиссия, которая называется медовый месяц. В этот период держится нормальный сахар в крови у больного. Уколы инсулина не требуются. А если их делать, то может случиться гипогликемия.
Официальная медицина говорит, что период медового месяца очень короткий. В лучшем случае, он продолжается 2-4 недели, а обычно меньше. Переход на строгую низкоуглеводную диету позволяет продлить этот период на несколько лет, теоретически - на всю жизнь. Однако в случае отступления от диеты медовый месяц сразу заканчиваются. Добиться его повторно ещё никому не удавалось.
Уколы инсулина могут слишком понизить сахар в крови. Это осложнение называется гипогликемия. Оно может быть более или менее тяжелым, в зависимости от того, насколько промахнулись с дозой. Для детей его опасность выше, чем для взрослых диабетиков, потому что на них инсулин действует сильнее. В легких случаях гипогликемия может вызвать у ребенка истерику, раздражительность, сильный голод, потливость. Если сахар очень понижается, может быть потеря сознания и даже летальный исход.
Низкоуглеводная диета уменьшает дозировки инсулина в 2-8 раз по сравнению с теми, к которым привыкли врачи. Соответственно, понижается риск гипогликемии. Потому что чем ниже доза инсулина, тем меньше опасность этого осложнения.
Многим диабетикам благодаря низкоуглеводной диете удается обходиться без ежедневных уколов инсулина. У них уровень глюкозы в крови и так держится 4,0-5,5 ммоль/л. Однако в любом случае нужно научиться рассчитывать дозировки, потренироваться делать уколы инсулиновым шприцом безболезненно, держать под рукой инсулин, средства его введения, а также таблетки глюкозы на случай гипогликемии.
Во время простуды и других инфекционных заболеваний колоть инсулин нужно обязательно. Потому что в сложные периоды поджелудочная железа ребенка, больного диабетом, не справляется с повышенной нагрузкой. Ей требуется поддержка в виде инсулина, поступающего извне.
Делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой легко. Но расчет дозировок требует умственных усилий. Тем более, для маленьких детей, у которых повышенная чувствительность к этому гормону и высокий риск гипогликемии.
Читайте также статьи:
Подбирать препараты инсулина, а также дозы и расписание уколов нужно индивидуально. Схема инсулинотерапии зависит от тяжести диабета у больного. Начните с изучения этой статьи. Может понадобиться колоть продленный инсулин утром и перед сном, а также быстрый препарат перед каждый приемом пищи. В легких случаях можно обходиться одним препаратом. Особенно часто это удается семьям, в которых дети-диабетики сидят на низкоуглеводной диете.
Подробный ответ на этот вопрос приводится здесь. Разберитесь, как рассчитывать дозы инсулина на еду, а также в ситуациях, когда нужно быстро привести в норму сахар. Расчет дозы инсулина для детей-диабетиков действительно имеет существенные особенности, по сравнению со взрослыми пациентами. Скорее всего, вам нужно будет научиться разбавлять инсулин стерильным физиологическим раствором, купленным в аптеке. Это даст возможность точно колоть низкие дозы, подходящие для ребенка.
У детей до подросткового возраста чувствительность организма к инсулину очень высокая. В принципе, она зависит от массы тела больного. Чем больше весит диабетик и чем выше у него % жира в организме, тем больше требуется инсулина. Однако детям, больным диабетом, требуются непропорционально низкие дозы, по сравнению со взрослыми.
Например, взрослый больной диабетом 1 типа весит 80 кг. И есть ребенок младшего школьного возраста, страдающий таким же тяжелым диабетом, имеющий массу тела 20 кг. Можно предположить, что ребенку требуется доза инсулина в 4 раза ниже, чем взрослому. На самом деле подходящая доза будет, скорее всего, в 8-12 раз ниже. Попытки колоть дозы, рассчитанные по весу, как для взрослых диабетиков, могут вызвать тяжелую гипогликемию.
Осложнения диабета делятся на острые и хронические. Острые возникают, когда сахар в крови у больного значительно ниже нормы (гипогликемия) или в 3 раза выше (кетоацидоз). Они могут привести к внезапной потере сознания и летальному исходу.
Взрослые и дети, которые умеют контролировать свое заболевание, с кетоацидозом сталкиваются редко. Что касается гипогликемии, то чем ниже дозировки инсулина, тем ниже риск этого осложнения. Низкоуглеводная диета позволяет держать стабильно нормальный уровень глюкозы, используя дозы инсулина в 2-8 раз ниже традиционных. Родители могут по ночам спокойно отдыхать, не переживая, что у их ребенка-диабетика случится гипогликемия во сне.
Подробнее читайте статьи:
Уровень сахара в крови у ребенка 2,9-3,1 ммоль/л - это еще не гипогликемия и не повод паниковать. При таких показателях вообще ничего делать не надо. При показателях 2,8 ммоль/л и ниже можно без паники дать правильно рассчитанную дозу глюкозы в таблетках, стараясь не скормить лишние углеводы. Ситуации, когда действительно промахнулись с дозой инсулина в сторону увеличения, требуют более энергичных действий.
Хронические осложнения диабета - это основная угроза для больных в наши дни. Повышенный сахар в крови негативно влияет на все системы организма, кроме, возможно, волос на голове. Скорее всего, на волосы тоже влияет, только еще не успели доказать. Количество хронических осложнений диабета насчитывает несколько сотен. Самые мрачные из них - это слепота, почечная недостаточность, а также проблемы с ногами, требующие ампутации. Часто диабетики погибают от инфаркта или инсульта, прежде чем у них откажут глаза, почки или ноги.
От повышенного сахара в крови страдает буквально каждая клетка организма. Например, один из плечевых суставов может стать “замороженным” из-за поражения нервов, которые контролируют его подвижность. Изучиие подробную статью “Осложнения сахарного диабета”. Прогноз продолжительности жизни можно дать только индивидуально для каждого больного, используя результаты его анализов крови и различных медицинских тестов. Также нужно в личной беседе оценить мотивацию пациента к избежанию инвалидности и продлению собственной жизни. Как говорится, если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна.
Многим женщинам, которые с детства болеют диабетом, удается вынашивать и рожать здоровых детей. Существуют четкие показатели, по которым делают вывод - можно планировать беременность или зачатие нежелательно. Подробнее читайте статью о лечении диабета 1 типа. У женщин, которые контролируют свое заболевание по стандартным протоколам, беременность может ускорить развитие почечной недостаточности и осложнений диабета на зрение. Для плода тоже существует немало рисков. Чем лучше компенсация углеводного обмена, тем больше шансов на благополучный исход беременности.
Скорость развития осложнений диабета и продолжительность жизни больного зависят от того, насколько хорошо он контролирует свое заболевание. Система лечения диабета 1 типа, основанная на низкоуглеводной диете, позволяет держать стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей. Для детей до подросткового возраста норма составляет 3,4-4,9 ммоль/л. С началом полового созревания она повышается на 0,6 ммоль/л. Такие показатели глюкозы в крови гарантируют, что хронические осложнения развиваться не будут, человек проживет долгую и здоровую жизнь.
Стандартные протоколы лечения диабета у детей и взрослых не позволяют держать нормальный сахар. Он скачет или держится хронически повышенным. В таком случае заболевание негативно влияет на все системы организма.
Диабетики и члены их семей больше всего боятся осложнений на почки, зрение и ноги. Однако почечная недостаточность, слепота и проблемы с ногами редко развиваются до совершеннолетия, даже если ребенок плохо контролирует свой диабет. Хотя ежегодная консультация нефролога и офтальмолога не помешает в любом случае. Уже с детства могут наблюдаться отставание в росте и развитии, ограничение подвижности суставов, частые простуды и другие инфекционные заболевания.
Нарушенный обмен глюкозы не делает ребенка инвалидом, оставляя возможность вести нормальную жизнь. Некоторые семьи делают вид, что диабет - это вообще не проблема. Больной ребенок ест все подряд, колет лошадиные дозы инсулина, не контролирует свой сахар в крови, прожигает жизнь и старается не обращать внимание на постепенное ухудшение своего здоровья.
Другая крайность - когда вся жизнь семьи строится вокруг диабета у одного из ее членов. Меню расписано на полгода вперед, дневник дотошно заполняется каждый день по несколько страниц, дозы инсулина рассчитывают до четвертого знака после запятой. К сожалению, пока больной не перешел на низкоуглеводную диету, это все бесполезно. Скачки сахара продолжаются. Хронические осложнения неуклонно развиваются.
Правильная стратегия:
Постарайтесь перевести на низкоуглеводное питание всю семью, а не только больного ребенка. Эта диета не только полезная, но еще сытная и вкусная. Она не требует голодания и обычно нравится всем, кроме вегетарианцев. Питание станет дороже, но долгосрочные преимущества будут огромные.
Как повышенный, так и пониженный сахар в крови может вызвать у ребенка истерику и другое необычное поведение. Может понадобиться вколоть дозу инсулина или наоборот дать таблетки глюкозы. В необычной ситуации нужно обязательно измерить сахар глюкометром, прежде чем что-то делать. Потому что по внешнему виду диабетика никак нельзя угадать, повышенный у него уровень глюкозы или наоборот пониженный.
В школах и садиках начальство обычно старается выжить детей-диабетиков. Работники боятся, что ребенок у них на глазах потеряет сознание или даже умрет из-за гипогликеми. Также у него могут быть истерики из-за скачков сахара в крови. Чужие проблемные дети мало кому нужны. Тут все зависит от больного ребенка и его родителей - как они выстроят отношения с персоналом и другими детьми.
Лечение диабета по методам доктора Бернстайна прекращает скачки глюкозы в крови. Это делает больного ребенка менее проблемным для учителей, воспитателей и родителей. Ребенок должен уметь контролировать свой диабет. Отправляясь в школу, ему следует иметь при себе низкоуглеводные закуски, глюкометр и таблетки глюкозы на случай гипогликемии. Нужно быть уверенным, что одноклассники не спрячут и не повредят все это. Ребенку может понадобиться укол инсулина в школе. Эту ситуацию тоже нужно проработать заранее.
Дети, больные диабетом 1 типа, которые лечатся по стандартным протоколам, уже через несколько лет начинают отставать в росте от здоровых сверстников. Также они более подвержены бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям. У них хуже память, обучаемость, способность концентрировать внимание и доводить дела до конца. Это доказано многочисленными исследованиями. См. например статью на английском языке "Neuropsychological Profiles of Children With Type 1 Diabetes 6 Years After Disease Onset" в журнале "Diabetes Care" за сентябрь 2001 года.
Американские родители уже накопили значительный опыт альтернативного лечения диабета у своих детей с помощью низкоуглеводной диеты и других трюков доктора Бернстайна. Оказалось, что юные пациенты, которые достигают стабильно нормального сахара в крови, начинают расти быстрее, чтобы нагнать свое отставание. Однако, если диабетик слишком поздно переходит на правильное лечение, выправить отставание в росте уже невозможно.
Посмотреть комментарии
Здравствуйте! История нашей семьи такова. В возрасте 8 лет наш сын начал часто болеть ОРВИ, были обструктивные бронхиты. Каждый раз лечились антибиотиками, дышали небулайзером, иначе он не выздоравливал. Потом я начала замечать, как у него трескались губы, появилась сухость во рту. Он стал раздражительным и эмоционально лабильным. Я не понимала, что с ним происходит, и переживала за него. Один раз, после того, как он поел арбуз, я через час измерила ему сахар крови. Результат нас не обрадовал: глюкометр показывал 10,3 ммоль/л. Мы с мужем были в шоке. Начали ходить к эндокринологам, сдавали анализы. Нам сказали, что нужно соблюдать "диету 9" и принимать метформин. Но я была не согласна с этой тактикой лечения и начала изучать различные интернет-ресурсы. Большинство сайтов писали одно и то же и не оправдали моих ожиданий. Как-то вечером я наткнулась на этот сайт. Все, что я тут прочитала, показалось мне логичным и обоснованным. Позже я связалась с автором данного сайта Сергеем Кущенко. После его консультации мы с уверенностью стали соблюдать низкоуглеводную диету. И сахар крови у моего сына после еды выше 5,5 ммоль/л не поднимался. Мы уже год соблюдаем эту диету и результаты нас радуют. Гликированный гемоглобин сейчас у сына 4,9%. Он реже стал болеть. Хотим выразить автору данного сайта нашу безграничную благодарность и пожелать успехов в развитии этого прогрессивного направления в лечении и профилактике осложнений такого сложного заболевания, как сахарный диабет, особенно у детей.
Верным путем идете!
Здравствуйте! У нас ребенок 11 лет болеет СД1, стаж 3 года. До недавнего времени занимался в секции волейболом - и сахара были более-менее в норме. Но один раз у него случилась тяжелая гипогликемия на тренировке. После этого его из секции выперли. Теперь у него сахара скачут, суставы болят, вообще самочувствие ухудшилось, и он упал духом. Я за него тревожусь. Можете ли дать какой-то совет?
Изучите эту страницу - https://endocrin-patient.com/diabet-podrostkov/ - и ребенку дайте почитать. Там написано про спорт, а также разобраны много других важных вопросов.
Здравствуйте! Нужен совет родителей, которые соблюдают низкоуглеводную диету. У меня ребенок 6 лет попал в больницу. Выявили диабет 1 типа. Лечат стандартно, сахар скачет. После выписки из больницы собираюсь перевести его на низкоуглеводную диету, но есть опасения. Врачи заявляют, что углеводы необходимы, а белки слишком нагружают почки. Пугают последствиями и диализом... Напишите, пожалуйста, кто придерживается длительное время такой диеты, нет ли каких неблагоприятных последствий? Очень волнуюсь, боюсь ошибиться.
Не удивительно, что скачет :). Было бы странно, если бы не скакал.
К сожалению, наши сограждане шифруются, не хотят рекламировать свои успехи, выбиваться из коллектива
По этим вопросам я перевел несколько видео доктора Бернстайна, которые представлены в статье. Если они вас не убедили, больше ничего сделать не могу.
Если знаете английский язык, в Facebook легко найдете сообщество type1grit
Здравствуйте. Мой ребенок 6 лет месяц назад заболел диабетом 1-го типа. Также у него есть такие заболевания, как бронхиальная астма и нефропатия. Микроальбуминурия 120 и больше. Он на сбалансированной диете, которую прописали врачи. Сейчас у него медовый месяц. Читаю ваш сайт, и возникает вопрос: будет ли ребенок правильно развиваться, если придерживаться низкоуглеводной диеты? И будет ли усугубляться то, что в моче и так много белка? И вообще, какая норма углеводов на день для ребенка 6 лет? Спасибо!
Внимательно изучите статью о проблемах с почками - https://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/. Сдайте анализы и узнайте, прошел ли ваш ребенок уже точку невозврата или еще нет. Если не прошел, срочно переводите на низкоуглеводную диету и делайте все остальное, что описано на этом сайте.
Вы бы лучше переживали, как он будет развиваться, если НЕ перевести его на низкоуглеводную диету. И вообще, сколько он проживет. Белок в моче в возрасте 6 лет - это серьезно.
Нужно полностью исключить запрещенные продукты. Разрешенные продукты есть по аппетиту. Постепенно определить подходящие дозы инсулина.
Добрый день. Моему сыну сейчас 9 месяцев. В последнее время практически не набираем вес и стали гораздо больше пить. Измеряли сахар - 5,1 через 2 часа после грудного вскармливания. Спустя 2 недели - 5,8 через 4 часа после грудного вскармливания. Все проводилось дома, с помощью глюкометра, с утра. Т.е. ночью мы ещё кушаем. Но старались выдержать подольше для достоверности. Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность развития диабета у такого маленького ребенка? У самой предрасположенность по обеим линиям. У родителей диабет 2 типа, но им ставили его ближе к 40-50 годам. У меня верхние границы нормы по показателям глюкозы. Спасибо за ответ.
Да, диабет у грудных детей бывает, и оказывается весьма тяжелым.
Насколько я понимаю, пока у вас показатели в рамках нормы. Продолжайте наблюдение.
Здравствуйте! У нас в семье беда: начался диабет у ребенка 11 месяцев. Только что поставили диагноз по результатам анализов. Посоветовали ваш сайт. Сейчас изучаю. Не нашла информации об особенностях течения заболевания у таких маленьких детей. На что нужно обратить внимание? Нам с мужем завтра забирать ребенка из больницы. Очень боюсь что-то упустить или сделать неправильно.
К сожалению, чем меньше возраст, в котором начался диабет, тем тяжелее будет протекать заболевание
Для долгосрочного успеха на низкоуглеводную диету должна перейти вся семья, а не только ребенок-диабетик. Соблюдение этой диеты взрослым принесет значительную пользу с годами. Однако расходы на питание вырастут.
Ребенка нужно перевести на низкоуглеводную диету, как только он сможет есть нормальную "взрослую" пищу. Прикорм, богатый углеводами, ему повредит.
Мой ребенок болеет диабетом уже второй год. Лечимся по методу д-ра Бернстайна, о котором узнали от вас. Использует непрерывный мониторинг глюкозы Либра. Эндокринологу не нравится, что часто бывает сахар 3-4. Он говорит, что это гипогликемия. Хотя ребенок чувствует себя нормально. Однако доктор советует не вводить короткий инсулин, пока сахар ниже 12. Все ли врачи такие неадекватные? Можно ли дистанционно консультироваться у эндокринолога, который не против низкоуглеводной диеты?
Доктор не прав.
От врача вам нужен бесплатный инсулин и другие льготы. А его советы игнорируйте, кивайте с умным видом.
Я уже 5 лет в теме диабета, но до сих пор такого русскоязычного эндокринолога не нашел. Если найдете, свяжите меня с ним.
Можете связаться со мной и задать интересующие вопросы.
Здравствуйте! У моего сына 6 лет неделю назад обнаружили сахарный диабет. Начали колоть инсулин дома после выписки из больницы. Какой прогноз на будущее у такого ребенка?
Смотря чьи рекомендации вы будете выполнять и насколько старательно
Добрый день, Сергей! Моему ребёнку 7,5 лет. Поставили диагноз СД 1 типа. В больницу мы попали с сахаром 35. Случилось это всего три недели назад. Поскольку я сама с СД 1 типа (стаж 6 лет), сразу перевела его на низкоуглеводную диету. Последние три дня я не колю ему новорапид вообще, только 1 ед левемир на ночь и утром. Сахара промеряю через три часа после укола, результаты - частые гипо (2,8; 3,4;). Начала колоть 1 левемир только утром и снова после завтрака к обеду 2,3-2,8. Я правильно понимаю, что дозировка левемир очень высокая и ее надо снижать? И все ещё есть вопрос по поводу необходимости углеводов детям - врачей не переубедишь, они настоятельно заставляют есть все и с хлебом, но на себе то я уже проверила бессмысленность этого всего. А вот про детский организм ничего не знаю. Буду Вам благодарна за совет. Спасибо!
Для ребенка это нормальные показатели
А это уже чуть ниже, чем хотелось бы, но тоже ничего критичного, можно дать таблетку глюкозы 0,5 г.
Можете попробовать снизить до 0,5 ЕД, а в некоторые дни вообще не колоть, продолжая следить за сахаром
Если собственный опыт и информация в этой статье вас не убедили, то больше я ничего сделать не могу.
Напишите мне, сведу вас с другими мамами детей, больных СД1.
Доброго времени суток! У сына с 2 лет начались эпизоды ацетонового запаха изо рта, он аллергик. Запах начался как раз после того, как его перевели на жёсткую элиминационную диету. Я с этим запахом обошла всех гастроэнтерологов, обычно отправляли сдать мочу на кетоны. В крови вроде тоже норма была. Месяц назад сдавали кровь из вены, очень истерил, попали в вену с 3 раза. Сахар оказался 7. Педиатр списал на то, что из-за стресса такой результат. Глюкометр натощак показывает 4,6. После еды 5,7. Ребёнку 5 лет. Педиатр сказал успокоится. К слову, запаха изо рта давно не было. Вчера появился еле уловимый химический, сегодня тоже есть. В итоге , что у него? Успокоится, по совету педиатра, не получается.
Это называется кетоз, по-простому - ацетон. Это не вредно. Действительно, стоит успокоиться.
Читайте также "Ацетон, кетоны и диабетический кетоацидоз: все, что нужно знать".
Эта проблема вне компетенции врачей и меня.
Здравствуйте, Сергей. Сыну (9 лет) диагностировали “медленно прогрессирующий СД1” в июле этого года. Моё мнение - это MODY. Перешли на низкоуглеводную дуету, практикуем интенсивный спорт уже несколько лет. По причине ранней диагностики, очевидных особенностей MODY, низкоуглеводной диеты и спорта ГК в норме. Контроль постоянный - Freestyle Libre. Масса тела за 3 месяца снизилась на 3 кг. Внимательно изучила вашу информацию. Со многим согласна. Тем не менее, возникает сомнение о пользе безуглеводный диеты для детей-спортсменов, у которых качество жизни зависит от спортивных успехов. Также осознаю важность полисахаридов не только для физического, но и умственного развития ребёнка. Видела ребёнка с СД1 12 лет, которого родители держали на крайне низкоуглеводной диете 4 года. Жалкое зрелище.... Этим летом они сдались и начали инсулин. Сейчас утверждают, что начинать нужно было со дня дебюта болезни. Ребёнок окреп, похорошел, стал улыбчивым. Наш лечащий врач, разумеется, настаивают на скорейшем начале инсулинотерапии и расширении диеты. Я пока максимально собираю информацию и не решаюсь. Буду благодарна вам за ответ.
Я ни разу никому не обещал, что переход на низкоуглеводную диету позволит совсем отказаться от инсулина. Снизить его дозы в несколько раз и стабилизировать показатели сахара - это да. Народ лишь из-за собственной тупости оттягивает начало инсулинотерапии до последнего. Я бессилен это изменить.
Жить по системе доктора Бернстайна - это единственный вариант, чтобы достигнуть приличных успехов в спорте. При стандартном лечении уже через несколько лет развивается нейропатия и страдают сосуды. И спортсменам-диабетикам остается только соревноваться с другими инвалидами.
Также детей-диабетиков стараются выживать из спортивных секций из-за угрозы гипогликемии. Потому что приступ тяжелой гипогликемии может стать смертельным или превратить ребенка в "овоща", а отвечать придется тренеру.
Здравствуйте, Сергей. Моему сыну 9 лет. 1,5 года назад нам поставили диагноз СД-1 типа. Рекомендации врачей - инсулин Новорапид и Левемир, диета стол №9. Сахара все время скакали от 2,2 до 20, частая гипогликемия. В школе тоже питался. Наш эндокринолог говорила, что можно держать сахара до 13, это нормально. 4 месяца назад мы купили новый глюкометр Free Style. Два месяца назад я увидела ваш сайт и сразу же перевела ребенка на низкоуглеводную диету. В школе перестали питаться, только перекус в виде орехов. Сахар больше 10 не поднимался. Утром сахар от 2,9 до 3,8. После завтрака поднимается до 8. В обед от 5 до 6. На полдник от 4 до 5 после еды. Так и держится до 8 вечера. Потом ужинает и сахар опять поднимается до 8. Если сахар поднимается больше 8-9, делаем новорапид 1 ед, но очень быстро - воткнули, нажали, тут же вытащили. Сахар падает до 4-5. Колим Левемир утром 6 ед, в пять часов вечера еще 2-3 ед. Ребенок постоянно хочет кушать, хоть и ест 4 раза в день по 250-300 г через каждые три часа, кроме тех дней, когда ходит в школу. Периодически болит живот где-то раз в неделю. На днях сдали анализы, которые вы рекомендуете.
С-пептиды - 0,10 нг/мл, сдавали на голодный желудок, воду не пил.
Гликированный гемоглобин - 6,10%.
Холестерин повышен - 7,33 ммоль/л. Как определить, он хороший или нет?
Сделали УЗИ почек - заключение: эхографические признаки пиелоэктазии слева. Это из-за диабета?
Неужели у нас аутоиммунный диабет?
Правильно ли мы подобрали дозы инсулина?
Заранее спасибо за ответ.
Гордиться тут нечем, это в 2 раза выше нормы для детей. Осложнения развиваются. Если будете продолжать в том же духе, в подростковом возрасте они проявятся.
Потому что сахар в крови высокий, глюкоза не поступает в ткани, они посылают сигналы голода. Улучшите контроль диабета - и это пройдет.
Оставьте его в покое, не сдавайте
Я на 99% уверен, что это ерунда, можно не обращать внимания. Но при случае посоветуйтесь с врачом. Панику не поднимайте.
Представьте себе, да :).
Кроме шуток, он весьма тяжелый, С-пептид на уровне плинтуса.
Нет. Вам нужно внимательно изучить на этом сайте статьи о расчете доз инсулина. Или обратиться ко мне за сопровождением.
Здравствуйте, Сергей. Мы в отчаянии, помогите советом, пожалуйста. Сыну 9 лет. Диабет почти два года. В ноябре 2018 года перешли на низкоуглеводную диету. Сахара боле-менее ровные. Сегодня сдали анализы - холестерин 14, в моче кетоны и ацетон. Гликированный гемоглобин 6%. Холестерин такой высокий - мне сказали, что это очень опасно для сердца, сосудов и т. д. Что нам делать? Помогите, пожалуйста, разобраться.
Это все не проблема.
Читайте также "Ацетон, кетоны и диабетический кетоацидоз: все, что нужно знать".
А вот это по-настоящему плохо. Означает, что вы недостаточно тщательно соблюдаете режим. Осложнения диабета у ребенка развиваются. Хотя и не так быстро, как у тех, кто лечится 100% по официальным стандартам.
Свяжитесь со мной - дам вам контакты других родителей, чьи семьи на этой системе уже несколько лет. Также полезно читать меня Вконтакте и Facebook. Ссылки есть на этом сайте.
Здравствуйте, Сергей. 7 дней назад перешли на низкоуглеводную диету. Ребёнку 9 лет, впервые выявленный диабет 1 типа в марте 2019 года. После перехода на низкоуглеводную диету сахар нормализовался, утром натощак 4,0. Ранее делала Лантус с утра и вечером по 0,5 ед. Была сильная гипогликемия. Сначала убрала вечернюю дозу 0,5, затем утреннюю. Инсулин 2 дня не колем. Считаем съеденные углеводы. Ночью сахар в пределах нормы, а днём все равно сильно падает. Подскажите, пожалуйста, как нам уйти от гипогликемии. Спасибо!
Напоминаю, что для детей до подросткового возраста любой сахар выше 2,8 ммоль/л - это нормально.
Как и всем остальным пациентам, с помощью грамотного подбора доз инсулина.