Диагностика сахарного диабета

Диабет можно предварительно диагностировать по результатам измерения сахара в крови глюкометром в домашних условиях. Такие измерения можно делать утром натощак, через 1-2 часа после еды, а также в любое время независимо от приемов пищи. Чтобы уточнить диагноз, может понадобиться еще сдать анализы в лаборатории.

Диагностика сахарного диабета: узнайте здесь все, что нужно. Прочитайте, какие анализы нужно сдать, при каких показателях сахара в крови ставят диагноз "диабет". Разберитесь, как отличить диабет 1 типа от 2 типа, в чем особенности диагностики нарушенного обмена глюкозы у детей. Подробно рассказано об анализах крови: сахар натощак, гликированный гемоглобин, тест на толерантность к глюкозе, антитела к GAD, C-пептид.

Содержание:

  1. Самостоятельная диагностика по показателям сахара
  2. Лабораторные анализ, уточняющие диагноз
  3. Какой уровень сахара в крови подтверждает диабет
  4. Диагностика диабета 2 типа
  5. Диагностика диабета 1 типа
  6. Как отличить диабет 1 типа от 2 типа
  7. Диагностика диабета у детей

Сахарный диабет диагностируют, если высокие показатели глюкозы в крови сочетаются с симптомами диабета 2 типа или признаками диабета 1 типа.

Простая диагностика диабета по показателям сахара

Диагностика диабета по показателям сахара в крови - одинаковая для взрослых женщин и мужчин, в любом возрасте.

Чтобы уверенно поставить или опровергнуть диагноз "диабет", нужно в домашних условиях измерить сахар утром натощак. Результат этого измерения покажет, есть диабет или нет, и насколько он тяжелый. Для уточнения диагноза желательно сдать лабораторный анализ крови на гликированный гемоглобин.

Если есть возможность, лучше сразу сходить в лабораторию и сдать там анализ на гликированный гемоглобин. Это не обязательно делать утром натощак, можно и позже в течение дня. Гликированный гемоглобин - более простое и надежное средство диагностики диабета и преддиабета, чем измерение сахара домашним глюкометром.

Здесь объясняется, что означают показатели сахара в крови утром натощак:

  • ниже 5,55 ммоль/л,
  • 5,55-6,95 ммоль/л,
  • 7,0 ммоль/л и выше.

Измерения сахара глюкометром в другое время в течение дня, до и после приемов пищи, дают менее точные результаты:

  1. Они могут оказаться нормальными, хотя у человека есть диабет
  2. Наоборот, сахар может случайно повыситься и вызвать ложную тревогу.

В этом смысле, измерение сахара утром натощак более надежное. Хотя ему далеко до диагностики с помощью лабораторного анализа на гликированный гемоглобин.

Бывает нарушенный обмен глюкозы, при котором у человека сахар натощак в норме, а повышается только после еды. Это называется нарушенная толерантность к глюкозе. Такое заболевание встречается реже, чем повышенный сахар натощак при диабете. Поэтому для домашнего определения диабета на скорую руку лучше измерять сахар натощак.

Измерение сахара глюкометром в течение дня

Вы можете измерить сахар глюкометром не только натощак, а в любой момент. Если результат оказался 11 ммоль/л и выше, а потом через 15-20 минут при повторном измерении не снизился, - это уже точно диабет.

Что делать, если сахар в течение дня оказался в диапазоне 6,0-10,9 ммоль/л? К сожалению, в таком случае нельзя сразу точно поставить диагноз. Нужно делать повторные измерения глюкометром в течение нескольких дней. А лучше сходить в лабораторию и сдать анализ крови на гликированный гемоглобин.

Сахар утром натощак меньше 5,55 ммоль/л

У вас сахар в крови утром натощак меньше 5,55 ммоль/л?

Да. Проблемы с обменом глюкозы, скорее всего, отсутствуют. Однако если у вас избыточный вес и/или повышенное артериальное давление, все равно имеет смысл перейти на низкоуглеводную кетогенную диету.

Нет, сахар выше. Перейдите к следующему вопросу.

Сахар утром натощак в диапазоне 5,55 - 6,95 ммоль/л

Если есть избыточный вес, сахар натощак в диапазоне 5,55 - 6,95 ммоль/л - это преддиабет. Для его лечения нужно питаться по сытной и вкусной диете и, возможно, еще принимать безвредные и недорогие лекарства. Обмен веществ нарушенный, требует серьезного отношения. Считайте, что это диабет, пока еще в легкой форме.

Если сахар в указанном диапазоне и вы худощавого, спортивного телосложения, скорее всего, у вас LADA-диабет на начальной стадии. В таких случаях нужно соблюдать все ту же диету, а также колоть инсулин в низких дозах. Подробнее про инсулин читайте здесь. Если не лечится, может развиться тяжелый диабет, при котором каждый день не скучно.

Сахар утром натощак 7,0 ммоль/л и выше

Сахар утром натощак 7,0 ммоль/л и выше - это диабет, без вариантов. У здоровых людей сахар утром натощак 7,0 ммоль/л и выше не бывает, вне зависимости от того, что они ели и пили. На самом деле, даже сахар натощак 5,55 - 6,95 ммоль/л у них не бывает.

Есть избыточный вес, ожирение - скорее всего, это диабет 2 типа. Как эффективно лечиться, читайте здесь.

Был избыточный вес, а потом начали резко и необъяснимо худеть - значит, диабет 2 типа перешел в диабет 1 типа. Нужно соблюдать диету, а также срочно освоить лечение инсулином, пока не пришлось познакомиться с острыми или хроническими осложнениями.

Если вы изначально худощавого, спортивного телосложения - скорее всего, у вас диабет 1 типа или LADA-диабет на продвинутой стадии. Лечение такое же, как в предыдущем случае, - диета и инсулин, а таблетки вряд ли нужны.

Сахар утром натощак 7,0 ммоль/л и выше - это серьезный, опасный диабет. Начинайте осваивать лечение инсулином. Чем дольше затягивать с этим, тем хуже будет потом. Изучите материалы:

Сахар утром натощак или днем 11,0 ммоль/л и выше

Если у вас сахар натощак или днем 11,0 ммоль/л и выше, то есть риск в любой момент потерять сознание и умереть от острого осложнения, которое называется диабетический кетоацидоз. Вам нужно срочно начать лечиться инсулином, причем как можно быстрее получить первую дозу.

Обратитесь к врачу или опытному диабетику и введите дозу инсулина по их указаниям, а потом уже будете налаживать систему ежедневного контроля своего диабета.

Лечение диабета 2 типа: отзыв пациента
Лечение диабета 2 типа: отзыв пациента

Для уточнения диагноза сдайте еще лабораторные анализы, о которых рассказано ниже.

Наверно, вы ищете простое средство, чтобы снизить сахар до нормы, быстро вылечиться от диабета. Пошаговая схема лечения диабета - это самое простое, что может быть. Она не требует сидеть на голодной диете, принимать вредные дорогие таблетки или колоть высокие дозы инсулина. Рекомендуемая низкоуглеводная диета - сытная и вкусная. Остальные лечебные меры отнимают не более 10-15 минут в день. Вы сможете жить хорошо со стабильно нормальным сахаром, без угрозы для ног, глаз и почек.

Лабораторные анализ, уточняющие и подтверждающие диагноз

Для подтверждения и уточнения результатов упрощенной диагностики нужно еще сдать лабораторные анализы на гликированный гемоглобин и С-пептид.

Официально считается, что нужно повторить измерения сахара глюкометром еще 2-3 раза в разные дни. Но на самом деле это не очень нужно. Не стоит терять на это время, а лучше побыстрее идти в лабораторию, чтобы сдать там анализы, уточняющие диагноз.

Доктора могут говорить, что нужно узнать не только гликированный гемоглобин и С-пептид, но еще и результаты анализа на антитела к GAD. Этот анализ стоит дорого, но не влияет ни на диагноз, ни на выбор методов лечения, поэтому его можно не сдавать.

Если подозреваете, что у вас диабет уже давно, можете заодно в лаборатории проверить, хорошо ли работают ваши почки. Что нужно сдать и узнать:

  • Анализ крови на креатинин
  • Скорость клубочковой фильтрации почек
  • Анализ мочи на белок
  • Соотношение альбумин-креатинин в моче
  • УЗИ почек, КТ и МРТ - по направлению врача.

Подробнее читайте статью "Анализы для почек при диабете".

Гликированный гемоглобин у здоровых людей - не выше 5,6%. Диагноз "Сахарный диабет" официальная медицина ставит при показателях 6,5% и выше. Соответственно, гликированный гемоглобин 5,7% - 6,4% - это считается преддиабет. Есть альтернативная система, которая представлена на картинке. Ее разработал доктор Бернстайн. Если вы хотите уберечь свои ноги, глаза и почки от осложнений диабета, то лучше придерживаться ее.

Гликированный гемоглобин: норма

Результат анализа на гликированный гемоглобин позволяет весьма точно спрогнозировать риск осложнений и ожидаемую продолжительность жизни диабетика.

Анализ крови на С-пептид позволяет оценить тяжесть заболевания, а также отличить диабет 2 типа от диабета 1 типа.

Почему анализ на гликированный гемоглобин лучше всех для диагностики, а также для последующего контроля эффективности лечения:

  1. Его не обязательно сдавать натощак.
  2. Результат не зависит от скоротечных факторов вроде простуды, стресса, вчерашнего употребления алкоголя или занятий спортом.
  3. Этот анализ подходит всем категориям пациентов, кроме беременных женщин. Им требуется диагностика диабета с помощью теста на толерантность к глюкозе.

Официальная медицина ставит диагноз “диабет”, если у больного гликированный гемоглобин 6,5% и выше. Доктор Бернстайн говорит, что начинать интенсивное лечение нужно, уже когда этот показатель превышает 5,7%.

Что означает диагноз “преддиабет”:

  1. Часто одновременно с сахаром в крови повышено еще артериальное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
  2. У больного высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в предпенсионном возрасте.
  3. Хронические осложнения диабета на ноги, зрение и почки тоже развиваются, хоть и медленно.

Преддиабет легко взять под контроль, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Скорее всего, можно будет ограничиться низкоуглеводной диетой и приемом лекарств, без необходимости колоть инсулин.

Анализ на антитела к GAD

Анализы крови на антитела к GAD, ICA и другие - дорого стоят, а пользы не приносят. Многие взрослые пациенты, а особенно родители детей, больных диабетом 1 типа, ожидают чудес от анализов на антитела к GAD. Однако лучше эти анализы вообще не сдавать, сэкономить на них. Почему:

  1. Если у диабетика в крови обнаруживаются антитела, убрать их нельзя, нечем.
  2. В то же время, негативный результат анализов ничего не доказывает. Потому что атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы идут волнами. Сегодня антител нет, завтра есть, послезавтра их опять нет, и так далее.
  3. Отсутствие антител и даже нормальные показатели сахара в крови не означают, что диабет прекратился.

Диабетикам нужно соблюдать низкоуглеводную диету, регулярно измерять свой уровень глюкозы, принимать лекарства и при необходимости колоть инсулин, пока не будут изобретены новые прорывные методы лечения. Не стоит ожидать, что это случится в ближайшие годы.

Комбинация непрерывного мониторинга глюкозы и инсулиновой помпы прорывным методом лечения диабета не является, проблему не решает. Доктор Бернстайн рекомендует использовать систему непрерывного мониторинга глюкозы, но не инсулиновую помпу.

Про тест на толерантность к глюкозе рассказывает видео. Этот анализ нужен только беременным женщинам, у которых заподозрили гестационный диабет. Если это случается, то чаще всего в третьем триместре беременности.

Вне зависимости от того, какой тип диабета у вас диагностировали, основа эффективного лечения - это диета. Без перехода на здоровое питание никакие таблетки и инсулин не помогут, даже самые новые, модные и дорогие. Если диабетик кушает подходящие продукты, отпадает необходимость использовать дорогие и вредные лекарства, а также колоть инсулин в высоких дозах.

Какой уровень сахара в крови позволяет поставить диагноз

Диагностика диабета по показателям сахара и симптомам:

  1. Диагноз “Сахарный диабет” можно ставить, если у человека в любой случайный момент обнаруживается уровень глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л, и он не падает при повторном измерении через 15-30 минут.
  2. Также могут наблюдаться симптомы диабета 2 типа или признаки диабета 1 типа. Подробнее читайте статью "Симптомы диабета у женщин".
  3. Если видимых признаков нет, то одного-единственного измерения сахара в теории недостаточно, чтобы поставить диагноз.
  4. Для подтверждения заболевания диабетом рекомендуется в разные дни получить еще несколько высоких неблагоприятных значений уровня глюкозы. На практике можно не ждать, а быстренько сдать анализ на гликированный гемоглобин и уже на следующий день знать точный "приговор".
  5. Также диабет можно диагностировать по показателю глюкозы в плазме крови натощак выше 7,0 ммоль/л.

Диагностика по показателям сахара в крови утром натощак считается не очень надежным методом. Якобы у многих диабетиков сахар в крови натощак не доходит до таких высоких значений, хотя после еды уровень глюкозы у них сильно повышается. На самом деле сахар в крови утром натощак выше 7,0 ммоль/л - это практически всегда диабет. А вот сахар 11,0 и выше после еды называется "нарушенная толерантность к глюкозе". Это может быть диабет в легкой форме.

При показателях уровня глюкозы после еды 7,8-11,0 ммоль/л ставят диагноз “Нарушенная толерантность к глюкозе” или “Преддиабет”. Доктор Бернстайн говорит, что таким пациентам нужно диагностировать диабет без всяких смягчающих оговорок. И режим лечения должен быть интенсивным. Иначе у больных высокий риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Да и хронические осложнения начинают развиваться уже при показателях сахара выше 6,0 ммоль/л.

Для диагностики диабета у женщин во время беременности граничные показатели глюкозы в крови немного ниже, чем для всех остальных категорий пациентов. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный диабет

Не ограничивайтесь измерением сахара глюкометром в домашних условиях. Сдайте лабораторные анализы крови на гликированный гемоглобин и С-пептид. Они сразу точно подтверждают или опровергают диагноз "диабет", а также уточняют его. Эти анализы стоят недорого.

Кому нужно регулярно сдавать анализы на диабет

Симптомы диабета 1 типа обычно острые, их невозможно не заметить. Однако преддиабет и диабет 2 типа часто развиваются медленно и постепенно. Больные привыкают к тому, что их самочувствие постепенно ухудшается, и не обращаются к врачу.

Преддиабет и диабет 2 типа могут несколько лет протекать без установления диагноза и, следовательно, без лечения. В это время они без препятствий разрушают у больных глаза, почки, нервную и сердечно-сосудистую систему. Чтобы вовремя обнаружить болезнь и начать лечение, некоторым категориям людей рекомендуется регулярно проверяться на диабет.

Кому нужно регулярно проверяться:

  1. Людям, у которых индекс массы тела выше 25, а также есть хотя бы один дополнительный фактор риска: сидячий образ жизни, повышенное артериальное давление, проблемы с холестерином и триглицеридами в крови. Особенно если имеется близкий родственник, у которого обнаружили диабет.
  2. Тем, у кого уже диагностировали преддиабет, нужно раз в год сдавать анализы и следить, чтобы это нарушение обмена веществ не перешло в настоящий диабет.
  3. Женщинам, у которых был гестационный диабет во время беременности, желательно после родов всю оставшуюся жизнь проверяться раз в 3 года.

Всем этим категориям людей для скрининга на диабет лучше всего подходит анализ крови на гликированный гемоглобин.

Диагностика диабета 2 типа

Проблема  с диагностикой диабета 2 типа в том, что заболевание может скрытно длится много лет, не вызывая острых симптомов. Самочувствие постепенно ухудшается, но мало кто из больных обращается к врачу по этому поводу. Повышенный сахар в крови обнаруживают, как правило, случайно. Для подтверждения диагноза нужно сдать лабораторный анализ на гликированный гемоглобин.

Редкие, но характерные диагностические признаки диабета 2 типа:

  • acanthosis nigricans (чёрный акантоз) - темный цвет кожи в складках тела на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях;
  • гирсутизм — избыточный рост волос у женщин по мужскому типу.

Полагаться на указанные признаки нельзя, потому что у большинства диабетиков их нет, даже когда диабет у них идет полным ходом, постепенно разрушая почки, ноги, глаза и сердечно-сосудистую систему.

Скорее всего, до постановки диагноза диабет 2 типа протекал в скрытой форме несколько месяцев, а то и лет. Нужно выяснить, каких дел он успел натворить. Поэтому, как нарушенный обмен глюкозы выявили и подтвердили, больному следует пройти тщательное медицинское обследование. Важнее всего проверить почки с помощью анализов крови и мочи. Нужна также консультация офтальмолога, который разбирается в диабетической ретинопатии. Первый попавшийся окулист из поликлиники для этого вряд ли подойдет.

Здравствуйте, Сергей. Вам много людей, болеющих диабетом 2 типа, уже сказали спасибо. Я, к счастью, не страдаю данным заболеванием, но выражаю огромную благодарность за Вашу деятельность. Моё спасибо — не от пациента, а от врача. В сентябре 2017 года мой отец попал в больницу с этим диагнозом. По специальности я реаниматолог, но пришлось стать еще... Читать отзыв полностью

Диагностика диабета 1 типа

Диагностика диабета 1 типа обычно не создает трудностей после того, как у больного измерили сахар в крови. Это тяжелое заболевание, которое быстро развивается и вызывает острые характерные симптомы. Многие больные начинают с того, что попадают в реанимацию с нарушениями сознания и сильным запахом ацетона изо рта. До появления глюкометров докторам трудно было отличить диабетиков от злостных пьяниц, но этой проблемы уже давно нет.

Для подтверждения диагноза врачу нужно исключить другие редкие болезни, которые повышают сахар в крови, вызывают сильную жажду и частые позывы к мочеиспусканию. Это может быть панкреатит, нарушение функции почек, а также эндокринные опухоли, повышающие выработку гормона роста, глюкокортикоидов, катехоламинов, глюкагона или соматостатина. Они встречаются во много раз реже, чем диабет 1 типа. Чаще всего причиной повышенного уровня глюкозы в крови, жажды и общего недомогания оказывается именно сахарный диабет.

Как отличить диабет 1 типа от 2 типа?

Больные диабетом 2 типа, как правило, имеют лишний вес. Стройным людям ставить диагноз "диабет 2 типа" неправильно. У худощавых детей, подростков и молодежи обычно бывает диабет 1 типа, а у людей среднего возраста - LADA-диабет. Диабет 1 типа иногда бывает осложнен ожирением.

Кроме массы тела больных, отличить диабет 1 типа от 2 типа помогает анализ крови на  С-пептид. Он связан с выработкой собственного инсулина в организме. При диабете 1 типа результаты этого анализа низкие, а то и нулевые. При диабете 2 типа они скорее нормальные или высокие.

На самом деле, граница между диабетом 1 и 2 типа у многих пациентов нечеткая, размытая. Потому что аутоиммунные атаки на бета-клетки происходят у больных диабетом 2 типа, как и у пациентов, имеющих диабет 1 типа. Для практики важно, что худощавым диабетикам, вне зависимости от диагноза, бесполезно назначать таблетки, понижающие сахар. Им нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом сразу начинать колоть инсулин. Тучным больным стоит попробовать лекарство метформин в качестве промежуточного средства между диетой и инсулином.

Диагностика диабета у детей

К сожалению, начальная диагностика диабета у детей чаще всего проводится в машине скорой помощи, когда врачи везут юного пациента в реанимацию в бессознательном состоянии. Крайне редко удается заподозрить диабет у ребенка до того, как появится необходимость вызывать скорую помощь.

Чаще всего родители обращаются за неотложной помощью, лишь когда у ребенка появляются нарушения сознания. Врач скорой помощи наметанным глазом легко определяет диабетический кетоацидоз. Это сильно повышенный сахар на фоне отсутствия лечения нарушенного обмена глюкозы. Он вызывает:

  • тошноту,
  • рвоту,
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе,
  • другие острые симптомы.

Измерение уровня глюкозы в крови позволяет легко подтвердить диагноз "сахарный диабет".

Диабет у детей: эффективное лечение

Иногда у детей при плановом обследовании обнаруживается умеренно повышенный сахар в крови. При этом видимых признаков диабета может не быть. Официальные протоколы диагностики рекомендуют в таких случаях провести тест на толерантность к глюкозе. Однако это длительное лабораторное исследование, которое вызывает значительный стресс. Можно сделать анализ на гликированный гемоглобин практически с тем же эффектом. Повторяйте его раз в 3 месяца и следите, в какую сторону движутся результаты, сильно ли они повышаются со временем.

Выше уже говорилось, но не грех повторить еще раз, что для диагностики диабета у детей нет смысла сдавать анализы крови на антитела. Потому что это дорого и бесполезно. Результаты этих анализов не влияют ни на диагноз, ни на выбор методов лечения. В подавляющем большинстве случаев повышенный сахар у детей вызывается аутоиммунным диабетом 1 типа. В странах СНГ диабет 2 типа у тучных детей встречается редко, хотя на Западе такие случаи бывают часто.

Если у вашего ребенка подтвердился диабет, начните лечение с изучения этой статьи. Вы узнаете, как держать сахар стабильно в норме, тратя на это минимум усилий. Ребенок-диабетик будет расти и развиваться не хуже сверстников, убережется от осложнений на зрение, почки и ноги.

Индивидуальные консультации для диабетиков

38 комментариев на "Диагностика сахарного диабета"


  1. У меня диагностировали диабет 2 типа 4 года назад. Хотя никаких его признаков вообще не было. Обнаружили случайно повышенный сахар при плановом осмотре. Я сама медик. У отца это заболевание развилось в 70 лет. До того он был физически крепким, работал много и кушал тоже немало. Недавно я снова сдала анализы, скрининг — сахар 13. Несмотря на это, у меня артериальное давление, ЭКГ, зрение — все нормально. Хочу понять, что за форма диабета у меня? Я на пенсии, но подрабатываю и вообще веду активный образ жизни. Рост 162 см, вес 69 кг. Надеюсь получить от вас толковый совет.

    Ответить

    1. что за форма диабета у меня?

      У вас одновременно диабет, вызванный лишним весом, и аутоиммунные атаки на бета-клетки поджелудочной железы. Вероятно, нужно будет колоть немного инсулина, даже несмотря на соблюдение низкоуглеводной диеты. Заболевание не катастрофическое, но требует соблюдения режима.


  2. Добрый день, Сергей!
    Поделитесь, пожалуйста, своим мнением, есть ли смысл сдавать анализы на антитела в моем случае для дифференциации типа диабета.
    Есть диагноз ГСД после глюкозотолерантного теста 3,77-11,0-9,35. Кровь брали из пальца, а не из вены. На тот момент гликированный гемоглобин - 4,77%, с-пептид 0,98 (норма не менее 1,1). Через 2 месяца после родов (было кесарево сечение) сданы анализы: гликированный гемоглобин 5,17%, глюкоза 3,58, с-пептид - 0,64. Сахар натощак
    у меня всегда идеальный по глюкометру - от 3,8 до 4,4. Повторный глюкозотолерантный тест ещё не назначали. Успела сдать анализ на GAD/IA-2, так как подозреваю у себя манифест LADA диабета. Результат 0,02 (реф. значения 0-4). В моей ситуации определяющий анализ все-таки С-пептид? Его показателя достаточно? Остальные анализы на антитела, как указано в статье, не информативны? Живу в небольшом городе и особых надежд на своего эндокринолога пока не возлагаю. Благодарю Вас за помощь и ответ.

    Ответить

    1. есть ли смысл сдавать анализы на антитела в моем случае для дифференциации типа диабета.

      Из других вопросов я знаю, что у вас худощавое телосложение. Ваши повышенные показатели глюкозы в крови после еды означают, что начинается аутоиммунный диабет, не настолько тяжелый, как обычный СД1. Если он начинается во взрослом возрасте, это весьма лекое и не опасное заболевание. При условии правильного лечения (контроля обмена глюкозы), по методам, описанным на этом сайте.

      Успела сдать анализ на GAD/IA-2, так как подозреваю у себя манифест LADA диабета. Результат 0,02 (реф. значения 0-4).

      Этот результат ничего не значит. Аутоиммунные атаки идут волнами. Доктор Бернстайн подозревает, что их провоцирует потребление углеводов. Сегодня антитела в крови есть, завтра их нет, послезавтра - опять есть.

      Остальные анализы на антитела, как указано в статье, не информативны?

      Сдавать дорогие анализы на антитела не нужно никому и ни при каких обостоятельствах. Потому что повлиять на их результаты пока еще нельзя. Когда появятся реально эффективные методы коррекции работы иммунной системы - тогда и будете сдавать. Если повезет, я приложу к этому руку. Сейчас получаю второе образование по биохимии.

      В настоящее время нужно ориентироваться только на показатели сахара в крови - замеры глюкометром и гликированный гемоглобин.

      особых надежд на своего эндокринолога пока не возлагаю

      Эндокринолог нужен только для получения инвалидности, бесплатного инсулина и других льгот. Вам все это не светит. Поэтому к врачу можно вообще не ходить.


  3. Здравствуйте! Моему 19-летнему сыну в конце лета поставили диагноз сахарный диабет 1 типа. Уровень глюкозы в крови был 17,9, в моче - 7%, гликированный гемоглобин 12,4%. Выписали инсулин, начали колоть. Сейчас сахар почти постоянно падает, например, до 2,7. Поэтому я сомневаюсь в правильности диагноза. Заставила сына сдать дополнительные анализы на инсулин и С-пептид. Инсулин оказался 6.9 МкЕД/мл при норме 2.7-10.4, а С-пептид 289 пмоль/л при норме 258-1718. Анализ сдавали натощак, перед ними вечерний и утренний инсулин не вводили. В это же утро сахар натощак был 6,6. Значит ли это, что у ребенка поджелудочная железа вырабатывает свой инсулин? Если да, то какой правильный диагноз? Стоит ли сдать еще анализы на гормоны гипофиза и надпочечников?

    Ответить

    1. Инсулин оказался 6.9 МкЕД/мл при норме 2.7-10.4

      Это, в основном, инсулин, который вы вкололи, а не собственной выработки

      Анализ сдавали натощак, перед ними вечерний и утренний инсулин не вводили.

      Ничего, введенный инсулин уходит не очень быстро

      Уровень глюкозы в крови был 17,9, в моче - 7%, гликированный гемоглобин 12,4%... я сомневаюсь в правильности диагноза

      Нечего сомневаться, диагноз верный. У больного сейчас идет "медовый месяц".

      Изучите эту страницу - https://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ - и лечитесь, как там написано, не делайте глупостей

      С-пептид 289 пмоль/л при норме 258-1718. Значит ли это, что у ребенка поджелудочная железа вырабатывает свой инсулин?

      Да, вырабатывает, но весьма мало, без уколов не обойтись.

      Тем не менее, эту небольшую выработку очень желательно сохранить, не дать ей упасть до нуля. Задача решается лишь строгим соблюдением низкоугеводной диеты.

      О нюансах лечения диабета у подростков читайте здесь - https://endocrin-patient.com/diabet-podrostkov/ - узнайте, как убедить ребенка соблюдать лечебный режим.

      Контролировать диабет 1 типа с выработкой собственного инсулина такой, как у вас, - не очень трудно. Однако если бета-клетки поджелудочной железы окончательно погибают, проблем становится в 10 раз больше.

      Стоит ли сдать еще анализы на гормоны гипофиза и надпочечников?

      В вашем случае в этом нет смысла


  4. Здравствуйте! Мне 54 года, рост 167 см, вес 74 кг. Хотел бы узнать ваше мнение. На профилактическом медосмотре обнаружили сахар в крови 7,2. Сказали, что это многовато. Я неделю не ел жирное и сладкое, а потом повторно сдал анализы в частной лаборатории. Глюкоза натощак оказалась 6,1. Гликированный гемоглобин - 5,9%. Инсулин в плазме – 12,9. С-пептид – 2,14. Это диабет или преддиабет? Мне стоит купить глюкометр и понаблюдать за сахаром в крови? Или уже начинать как-то лечиться? Может, сдать еще какие-нибудь анализы?

    Ответить

    1. Это диабет или преддиабет?

      Официально - преддиабет. Неофициально - серьезно нарушен обмен глюкозы, заболевание почти настолько же опасное, как настоящий диабет. Если не будете нормально лечиться, на пенсии долго не проживете.

      уже начинать как-то лечиться?

      Перейдите на низкоуглеводную диету - https://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/. Может понадобиться также прием лекарства метформин. Желательно выработать привычку несколько раз в неделю заниматься физкультурой.

      купить глюкометр и понаблюдать за сахаром в крови?

      Это тоже нужно сделать. Поинтересуйтесь, какие модели глюкометров точные. Не берите первый попавшийся, самый дешевый.

      Может, сдать еще какие-нибудь анализы?

      Изучите здесь - http://centr-zdorovja.com/profilaktika-infarkta/ - список анализов крови на факторы сердечно сосудистого риска.


  5. Здравствуйте, Сергей! Прошу консультативной помощи. Мне 22 года, рост 155 см, вес 48 кг. Две недели назад мне был поставлен диагноз СД 1 типа. В лаборатории сахар натощак был 18,7, а на скорой - 34,1. Скорая забирала меня из дома и я успела выпить сок... Диагноз был поставлен c моих слов. Я рассказала, что меня мучила сухость во рту. Иногда она проходила, но в дни перед госпитализацией была особенно сильной. Из-за нее я выпивала много жидкости и часто бегала в туалет. За три дня до госпитализации у меня появилась слабость, тошнота, один раз рвота, я много спала. За четыре недели потеряла в весе 5,5 кг.
    Как я поняла из статей, СД 1 типа ставится молодым и худым, а СД 2 типа - зрелым и полным. Но позже мне сказали, что в учет берется фактор скорости развития симптомов. Мол, при 1 типе они развиваются быстро. Однако позже я вспомнила тот факт, что частые позывы к мочеиспусканию начались с весны 2017 года. Но тогда я решила, что это из-за простуды. И продолжались они вплоть до госпитализации, а после стационарного лечения все симптомы пропали. Вопрос вот в чем: могу ли я надеяться на диагноз СД 2 типа, если первый симптом появился 9 месяцев назад? Какие-либо обследования в больнице не проводились, а из пройденных анализов самостоятельно у меня только гликированный гемоглобин 10,7%.
    Заранее благодарю за ответ!

    Ответить

    1. Как я поняла из статей, СД 1 типа ставится молодым и худым, а СД 2 типа - зрелым и полным.

      Верно

      могу ли я надеяться на диагноз СД 2 типа, если первый симптом появился 9 месяцев назад?

      Нет, у вас точно диабет 1 типа. Аутоиммунные атаки часто начинаются за 9-12 месяцев до того, как проявляются симптомы. Вы их рано учуяли, потому что обращаете внимание на свое самочувствие.

      у меня только гликированный гемоглобин 10,7%

      Это очень много, в 2 раза выше нормы. Если не вступите в нашу низкоуглеводную "секту" и не будете следовать ее практикам, через несколько лет познакомитесь с осложнениями на ноги, зрение и почки.


  6. Здравствуйте! Я девушка 26 лет. После суток было нехорошо и не проходил зуд в промежности. Обнаружила сахар в крови 7,8 ммоль. После еды через 2 часа он был 5,6. Испугавшись, я начала часто у себя брать кровь на сахар натощак. Он варьируется от 5,6 до 6,8. Год назад был от 3,8 до 4,5-5. Гликированный гемоглобин 4,79%. В моче кетонов и белка нет, креатинин в норме. Что это может быть? Соблюдаю диету, но переживаю безумно.

    Ответить

    1. начала часто у себя брать кровь на сахар натощак. Он варьируется от 5,6 до 6,8.

      Это еще не критично, но уже многовато

      Что это может быть? Соблюдаю диету, но переживаю безумно.

      Сдайте анализ крови на С-пептид и периодически повторяйте, например, раз в 3 месяца. Узнаете, начинается у вас аутоиммунный диабет или нет. Не обязательно сдавать дорогостоящие анализы на антитела.


  7. Здравствуйте! Буду благодарна за помощь! У меня по анализу инсулин 2 мкме/мл (норма 6-27), глюкоза 4.03 ммоль/л (норма 3.05-6.1). Сдавала натощак. Подскажите, пожалуйста, о чем свидетельствуют такие результаты? Нужно ли ещё какие-то анализы сдать, чтобы понять, почему инсулин низкий? 2 недели назад заболела ОРВИ, была температура 2 дня до 37,5, болело горло, пила 5 дней антибиотики, сейчас по самочувствию горло не до конца прошло. Может ли из-за этого быть снижен инсулин до 2 мкме/мл?

    Ответить

    1. Нужно ли ещё какие-то анализы сдать, чтобы понять, почему инсулин низкий?

      Да, сдайте анализ на С-пептид

      пила 5 дней антибиотики. Может ли из-за этого быть снижен инсулин до 2 мкме/мл?

      Вряд ли


  8. Здравствуйте, недавно случайно обнаружили у мужа сахар 16,4. Последний раз сдавал анализ в октябре 2017 года - было написано отрицательно. Тогда он болел простудой, температура держалась 10 дней, скинул 7 кг за месяц. Ему 36 лет, рост 175 см, вес 73,5 кг. Вчера сдавали анализ на гликированный гемоглобин - 10.72%, инсулин 7,34 при норме 2,7-29,1, С-пептид 2,1 при норме 1,0-5,75. Можно ли надеяться на 2 тип диабета? Возможно ли снижать сахар с помощью лекарств без инъекции? Мне очень страшно! Недавно поженились.

    Ответить

    1. Можно ли надеяться на 2 тип диабета?

      Нет

      Возможно ли снижать сахар с помощью лекарств без инъекции?

      В вашем случае - нет

      Мне очень страшно! Недавно поженились.

      При правильном лечении это заболевание не делает человека инвалидом, дает возможность вести полноценную жизнь. Вам было бы полезно соблюдать низкоуглеводную диету за компанию с мужем.


  9. Добрый день, Сергей! При обеих беременностях был ГСД. Перерыв между беременностями 1 год и 8 месяцев. Сейчас младшей дочери 1 год и 8 месяцев. Еще продолжаю кормить. Гликированный гемоглобин у меня 5,7%. Сахар натощак 5,2-6,0. Сейчас на низкоуглеводной диете. Я очень боюсь развития диабета у детей. Сдала им тоже гликированный гемоглобин. У сына 4 года 5.2%, у дочери 1.8 лет 5.44%. Стоит ли начинать волноваться?

    Ответить

    1. Стоит ли начинать волноваться?

      Я бы на вашем месте постарался профилактически всю семью перевести на низкоуглеводную диету. Все члены семьи получат от этого пользу. Некоторые получат ее не сразу, а с годами.


  10. Здравствуйте, мне 24 года, беременна срок 25 недель. Вчера мне поставили диагноз СД1. Сдавала ГТТ натощак - сначала 3.6, через час 14.3, еще через час 12.4.
    Но симптомов никаких не было, ни сухости, ни жажды.
    Эндокринолог сказал соблюдать диету.
    Но при обычном своем питании сахар не превышает 5,5.
    Например, до ужина 4.4, через час после ужина - 4,9.
    Верно ли поставлен диагноз? Не очень хочется колоть инсулин.
    Заранее благодарю за ответ.

    Ответить

    1. Верно ли поставлен диагноз?

      Да, результаты теста на толерантность к глюкозе зашкаливают

      Не очень хочется колоть инсулин.

      Иногда удается поддерживать нормальный сахар с помощью низкоуглеводной диеты. Вопрос об уколах инсулина решается индивидуально.


  11. Добрый день! 9 лет назад мужу диагноз СД1 поставили, когда госпитализировали в больницу из-за воспаления правого лёгкого. С-пептид был 498 пмоль/л, гликированный гемоглобин HbA1c 7,4%. Глюкозотолерантный тест не проводили. Колол 3 года инсулин, но потом перестал из-за плохого самочувствия, на 6 лет полностью отказался от инсулина. В прошлом году сдавали анализы: гликированный гемоглобин 6,43%, с-пептид 566 пмоль/л, Т4 общий 3,87 (4,5-12,5), Т3 общий 52,6 (84-172). В этом году провели глюкозотолерантный тест. Результат 7,94. После нагрузки через 2 часа 13,89. Подтверждается диагноз СД1. Подскажите, может ли это быть MODY диабет? Сахар натощак всегда разный, часто около 7, но очень высокого не бывает. Стоит ли обследоваться дальше или врач ставит верный диагноз?

    Ответить

    1. Подскажите, может ли это быть MODY диабет? Стоит ли обследоваться дальше или врач ставит верный диагноз?

      Точный диагноз не имеет значения, не гоняйтесь за ним. Вне зависимости от диагноза, нужно соблюдать низкоуглеводную диету, а также колоть инсулин по мере надобности.


  12. Здравствуйте. Дочке 9 лет, она весила 54 кг, сдали анализы - сахар в крови натощак был 7.7, после еды 13. Гликозилированный гемоглобин 8%. С того дня мы начали диету, сахар натощак 5.0-5.8, а после еды 6-7. Наш эндокринолог говорит, что нужно колоть инсулин 4 раза. Я с ним не согласилась и начала собирать информацию в интернете. Сейчас мы соблюдаем низкоуглеводную диету и сахар утром 3,2-4,4 а после еды 4,0-5,5. Скажите, пожалуйста, нужен ли нам инсулин? Мне кажется, что инсулин приведёт к гипогликемии. И ещё может ли упасть уровень сахара без инсулина? Потому что вчера вечером после еды и физических нагрузок сахар был 3,1. И какая для неё норма глюкозы в крови? Не нужны ли нам какие-нибудь витамины для иммунной системы? На фоне диеты она похудела на 8 кг за 2 месяца, а на фоне низкоуглеводной она же ещё больше похудеет. Хотя 10 кг ещё допустимо, но как потом будет? Как держать вес? Не нужен ли кальций или Омега-3?

    Ответить

    1. Наш эндокринолог говорит, что нужно колоть инсулин 4 раза. Я с ним не согласилась

      Если будете злостно игнорировать лечение инсулином, ребенок может попасть в реанимацию с зашкаливающим сахаром.

      В лошадиных дозах, которые рекомендуют врачи, колоть не надо, но и полностью отказываться от инсулина не следует.

      Скажите, пожалуйста, нужен ли нам инсулин?

      Это зависит от динамики сахара в крови. Используйте эту таблицу - https://endocrin-patient.com/wp-content/uploads/2017/07/sahar-v-krovi-diabet.png - чтобы контролировать.

      Мне кажется, что инсулин приведёт к гипогликемии.

      Диабетики, которые состоят в низкоуглеводной секте, используют низкие дозы инсулина. Тяжелой гипогликемии у них практически не бывает.

      вчера вечером после еды и физических нагрузок сахар был 3,1.

      Для детей сахар 2,5-3,0 - нормальный, а не низкий. Не следует паниковать и давать углеводы.

      И какая для неё норма глюкозы в крови?

      См. здесь - https://endocrin-patient.com/norma-sahara-v-krovi/

      Не нужны ли нам какие-нибудь витамины для иммунной системы?

      Какие витамины могут понадобиться и для чего, читайте здесь - https://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/

      На фоне диеты она похудела на 8 кг за 2 месяца, а на фоне низкоуглеводной она же ещё больше похудеет.

      Если будете старательно выполнять рекомендации этого сайта, у вас будет здоровый худощавый ребенок. Дистрофии не будет. Лишь бы не набирала жир. Диабет 1 типа и ожирение - это неблагоприятное сочетание.

      Не нужен ли кальций или Омега-3?

      Источники кальция - это орехи, зелень и твердый сыр. Омега 3 - жирная морская рыба - сельдь, скумбрия и т. д.


  13. Здравствуйте. При СД 1 типа, если соблюдать низкоуглеводную диету, не колоть инсулин и таким образом поддерживать сахар в крови в норме, реально ли сохранить оставшиеся бета-клетки? Со временем они все равно погибнут или нет? Разве инсулин поможет их сохранить? Или инсулин регулирует уровень глюкозы в крови? Если уровень глюкозы в крови в норме за счёт низкоуглеводной диеты, то нужен ли инсулин для сохранения бета-клеток?

    Ответить

    1. При СД 1 типа, если соблюдать низкоуглеводную диету, не колоть инсулин и таким образом поддерживать сахар в крови в норме

      Во время простуды, пищевых отравлений и других острых состояний без инсулина не обойтись

      реально ли сохранить оставшиеся бета-клетки? Со временем они все равно погибнут или нет?

      Если держать сахар в норме, соблюдая диету и используя инсулин по мере надобности, их можно сохранить теоретически на всю жизнь, практически - на много месяцев или несколько лет. Это значительно улучшает течение заболевания.

      Или инсулин регулирует уровень глюкозы в крови?

      Повышенный сахар добивает уцелевшие бета-клетки.


  14. Добрый день. Эндокринолог посоветовал сдать кровь на анализы, под вопросом диабет 2 типа. Результаты: инсулин 19,5 мкМЕ/м, гликозилированный гемоглобин 5.47%. Рост 176 см, вес 85 кг, возраст 44 года. Насколько это серьезно?

    Ответить

  15. Добрый день! Мне 47 лет, в конце марта с высоким давлением забрала скорая, потому что обнаружили глюкозу в крови 15, гликированный гемоглобин 10,3%. Вес мой был 87 кг, при росте 165 см. Поставили диагноз "Диабет 2 типа". Прописали метформин и физические нагрузки. Через два месяца после низкоуглеводной диеты ушло 12 кг, глюкоза 8, гликированный гемоглобин 7.9%, все остальное в норме. Сейчас мой вес 68 кг, показания глюкометра натощак 5.5-6.8, после еды не выше 7. Два года назад у меня были проблемы с желудком (полная эрозия), лечилась, сейчас чувствую поджелудочную. Переживаю: у меня точно 2 тип диабета?

    Ответить

    1. Переживаю: у меня точно 2 тип диабета?

      У вас сахар и гликированный гемоглобин остаются повышенными, несмотря на похудение. Это означает, что заболевание серьезное. Нужно колоть инсулин понемногу, а не только соблюдать диету.


  16. Добрый день, ребенку почти два года.
    Рост (чуть выше на 2см), вес в норме.
    В апреле один раз сдавали на сахар, на фоне криков и истерик - 6.3
    До августа больше не сдавали анализы.
    В августе сахар тоже был чуть повышен при сдаче анализа.
    Взяли направление в лабораторию на анализ из вены натощак

    Тиреотропный гормон, тиреотропин (ТТГ) 2.55
    Тироксин свободный (Т4 св.) 16.28
    Трийодтиронин свободный (Т3 св.) 8.03
    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 21.6
    Альфа-Амилаза 19.8
    Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 38.4
    Белок общий 67.04
    Железо сывороточное 18.6
    Щелочная фосфатаза (ЩФ) 336
    Глюкоза (кровь) 6.06
    Панкреатическая амилаза 4.2

    После этого сходили в центр на консультацию.
    Взяли кровь из пальца
    глюкоза 5,46
    гликированный 6,6%.

    В моче сахара нет.

    Отменили вечернее кормление смесью в 21.00.
    Питание последний раз дали в 20.00 (котлета + фрукты), ребенок был активен до 22.00
    Наутро анализ домашним глюкометром 4,6

    Ребенок физически активен, в течении дня ест часто и мелкими порциями.
    Вчера также весь день много и дробно ели,
    Перед сном в 21.40 съели творог со сметаной.
    наутро 08.40 сахар домашним глюкометром 7.3
    После завтрака (творог, сыр, орех) спустя 2 часа - 6,9

    Как можно интерпретировать такие данные?

    Ответить

    1. Как можно интерпретировать такие данные?

      Так, что пора переводить на строгую низкоуглеводную диету ребенка и заодно всю семью.


  17. 31 год, женщина. Рост 164 см, вес 51 кг. Если не занимаюсь физической нагрузкой, легко 1 кг в неделю теряю. Инсулин натощак 4,0. Сахар натощак венозный 5,45. Из пальца 5,9. Есть антитела к инсулину 11,1. Толерантность к глюкозе нарушена. Гликозилированный гемоглобин 5,6%. Частое мочеиспускание, жажда. Чувство голода уменьшилось после перехода на низкоуглеводную диету. Во рту постоянно сухо, также хочется постоянно руки и стопы увлажнять. После приёма пищи в течение часа начинается головокружение, тошнота, слабость. Сахар через 2 часа после еды 6,5. Сахар через 7 часов после еды + работа на ногах (эпиляция) с усталостью 4,8.

    Ответить

  18. Женщина, 33 года, рост 168 см, вес 58 кг. Гликированный гемоглобин 5,4%. Сахар натощак - 5,5. Инсулин натощак - 2. С-пептид -1,1. По УЗИ есть повреждения поджелудочной железы - и хвоста, и головки. Женщину постоянно мучают такие проблемы, как жажда (чистой воды без чая и кофе может выпить до 3 литров), частое мочеиспускание, чёрная кожа на локтях, постоянно повышенные лимфоциты в крови (до 50%), проблемы с почками, периодическое ощущение гипогликемии в течение дня - слабость, раздражительность, нехватка воздуха. Достаточно ли данных признаков для постановки диагноза диабет? Какого типа этот диабет - 1 или 2? Есть ли показания для того, что начать колоть инсулин? Спасибо

    Ответить

    1. Достаточно ли данных признаков для постановки диагноза диабет?

      Насколько я понимаю, нет. Однако физические повреждения поджелудочной железы - это не мой профиль. Обсудите с гастроэнтерологом.


  19. Девушка 24 года, вес был 56 кг при росте 158 см, за 3 мес снизила на низкоуглеводной диете до 49 кг. Гликированный гемоглобин так же снизился с 6,1 % до 5,0%. На диете сахара от 4-6, без диеты все было плохо, до 16 ммоль/л доходило. По данным глюкозотолерантного теста натощак 6,6 ммоль/л, через 2 часа 16,3! Антитела к GAD и инсулину отрицательные, к бета-клеткам сомнительные. С пептид 484 при норме от 350-1400. Поставили СД 2, отпустили на одной диете, но может быть, это все таки LADA? Начинать колоть инсулин?

    Ответить

    1. может быть, это все таки LADA?

      Представьте себе, да :). Причем у вас весьма тяжелое заболевание, потому что началось в молодом возрасте. Но все же легче, чем диабет, начавшийся еще в детстве.

      Начинать колоть инсулин?

      Если жить хотите, то да. А не хотите - ну и ладно, никто не заставляет.

Написать комментарий, задать вопрос:

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*