Будучи диабетиком, вы должны относиться к глюкозе с почтением, уважением и осторожностью. Молекулы глюкозы ответственны за все разрушительные хронические осложнения диабета. Они вызывают проблемы с почками, глазами, ногами, нервами, потому что связываются с белками и повреждают их. Эти поврежденные белки, к которым присоединена глюкоза, называются конечные продукты гликирования. Из-за высокого сахара в крови их образуется слишком много.
Во многих странах врачи и пациенты, страдающие диабетом, измеряют уровень глюкозы в крови в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Однако в странах СНГ единицами измерения глюкозы в крови являются миллимоли на литр (ммоль/л). Чтобы перевести показание из мг/дл в ммоль/л, разделите значение на 18.
При диабете цель состоит в достижении и поддержании здорового уровня глюкозы в крови, как у сверстников с нормальным обменом веществ. Для взрослых рекомендуемый целевой показатель составляет 4,6 ммоль/л ± 0,6 ммоль/л, т.е. 4,0-5,2 ммоль/л. Для детей-диабетиков до подросткового возраста целевой показатель немного ниже — 4,0 ммоль/л ± 0,6 ммоль/л, т.е. 3,4-4,6 ммоль/л.
Организованная медицина рекомендует людям, страдающим диабетом, поддерживать более высокий уровень глюкозы в крови, чем у их здоровых сверстников.
Почему официальные нормы глюкозы в крови при диабете завышены
Повышенный сахар в крови является как бы страховкой от тяжелой гипогликемии, которая может иметь необратимые последствия. Однако диабетики, которые живут по низкоуглеводной системе, обходятся низкими дозами инсулина и не принимают опасные таблетки. Поэтому тяжелой гипогликемии у них не бывает. Подробнее о гипогликемии и ее лечении читайте здесь. Привести сахар в норму и жить со стабильно нормальным уровнем глюкозы в крови - это достижимо, полезно и безопасно.
Что еще следует помнить о глюкозе:
- Глюкоза — это углевод, наряду с фруктозой и галактозой.
- Углеводы легко растворяются в воде и, следовательно, в крови и слюне. В этом их важное отличие от жиров и холестерина.
- Молекула фруктозы очень похожа на глюкозу. Однако ее метаболическая судьба в организме человека совершенно иная. Пищевая фруктоза далеко не безвредна. В некоторых отношениях она может быть даже более вредной, чем глюкоза. Подробнее про фруктозу читайте здесь.
- Глюкоза — это жизненно важное топливо для наших клеток и тканей. Однако, в отличие от белков, жиров и многих других незаменимых питательных веществ, дефицит глюкозы или других углеводов в рационе не является ни вредным, ни опасным.
- Организм пытается быстро вывести избыток глюкозы из крови, чтобы предотвратить образование конечных продуктов гликирования. Когда запасы глюкозы заполнены, у него нет выбора, кроме как преобразовать излишки в жир.
- Если взрослый человек или ребенок не ест углеводы, его организм вырабатывает глюкозу из белков, в частности, из их аминокислот.
- Процесс производства глюкозы из аминокислот называется глюконеогенез. Он гарантирует, что уровень глюкозы в крови не упадет до нуля, даже если вы придерживаетесь строгой низкоуглеводной диеты.
- Ваш организм не может превращать жирные кислоты в глюкозу, поэтому жиры, которые вы едите, не влияют на уровень сахара в крови. А вот белок — это другое дело. Пищевой белок повышает уровень сахара в крови. Однако это происходит медленно, и диабетики могут с этим хорошо справляться.
- Люди с диабетом 2-го или 1-го типа, включая детей, должны стремиться поддерживать уровень сахара в крови не выше, чем у их здоровых сверстников. Как этого добиться, читайте здесь.
А теперь давайте разберем некоторые из этих пунктов более подробно.
Как люди используют глюкозу и ее заменители для получения энергии
Глюкоза является жизненно важным компонентом среди множества веществ, присутствующих в крови человека. Она служит основным, хотя и не единственным, источником энергии для тканей нашего тела. Чтобы ваши клетки сжигали глюкозу в качестве топлива, должен присутствовать инсулин, чтобы впустить ее внутрь. Однако клетки мозга обладают уникальной способностью усваивать глюкозу даже при отсутствии инсулина.
Наши предки часто голодали, иногда неделями или даже месяцами. Из-за этого мы с вами унаследовали замечательную способность выживать без постоянного поступления глюкозы из пищи. Люди, которые не могли адаптироваться к нехватке продовольствия, не пережили многочисленные периоды голода. Они погибли, не оставив потомства.
Ваши предки обладали хорошей способностью выживать в голодные времена. Благодаря их генам вы сейчас можете безопасно соблюдать низкоуглеводную диету и даже процветать на ней, потребляя мало или совсем не потребляя глюкозу. К сожалению, мы не так хорошо справляемся с избытком углеводов, как с их дефицитом. Это главная причина сегодняшней эпидемии ожирения и диабета 2 типа.
Глюконеогенез и сжигание жира
Ваш организм получает глюкозу из потребляемых вами углеводов. При отсутствии углеводов ваш организм начинает пользоваться своей способностью синтезировать необходимую глюкозу из белков. Даже если вы не съедаете ни грамма углеводов, ваш организм все равно может вырабатывать жизненно важную глюкозу, преобразуя белки. Как я уже говорил выше, этот процесс называется глюконеогенез.
При отсутствии поступления глюкозы с пищей попытка удовлетворить все потребности организма в энергии путем расщепления его собственного белка — это плохая идея. Такие действия могут быстро привести к повреждению жизненно важных органов, не говоря уже о разрушении мышц.
Как только включается глюконеогенез, ваш организм также начинает сжигать жир в качестве топлива, чтобы сэкономить свои белки. Организм расщепляет жирные кислоты на более мелкие молекулы, называемые кетоновыми телами или кетонами. Эти небольшие молекулы в основном обеспечивают ваш мозг энергией, когда глюкозы не хватает. Кетоновые тела также связаны с опасным осложнением диабета, называемым кетоацидозом. Про кетоны и кетоацидоз подробно рассказано здесь. Это важный материал, на изучение которого стоит потратить время.
Человеческий организм сжигает жиры для получения энергии, но он не может вырабатывать из них значительное количество глюкозы. Строго говоря, ваше тело вырабатывает немного глюкозы из жиров, которые вы едите. Однако, с практической точки зрения, жиры, которые вы потребляете, едва ли изменяют уровень сахара в крови. Хотя они могут немного замедлить усвоение белков и углеводов, этот эффект незначителен, и его игнорируют.
Извлечение глюкозы: что происходит после поедания углеводов
Человеческий организм обладает феноменальной скоростью и эффективностью в преобразовании потребляемых нами углеводов в глюкозу. Этот процесс начинается даже не в желудке, а еще во рту. Фермент амилаза, содержащийся в слюне, начинает расщепление углеводов. Интересно, что глюкоза может всасываться в кровоток непосредственно изо рта, даже без проглатывания пережеванной пищи.
Для людей с диабетом это быстрое преобразование углеводов в глюкозу представляет собой большую проблему. Несмотря на заявления организованной медицины, инъекции инсулина не помогают контролировать этот стремительный процесс. Единственным подходящим решением является соблюдение низкоуглеводной диеты. Это необходимо для эффективного управления нарушенным метаболизмом углеводов.
Гликоген и жир: наши системы хранения глюкозы
Выше вы узнали, что глюкоза из углеводов, которые вы едите, попадает в кровоток почти сразу. Однако наш кровоток может вместить только ограниченное количество этого вещества. Для здоровых взрослых людей это около одной полной чайной ложки с горкой. Для детей это еще меньше.
Когда инсулина достаточно, организм быстро выводит избыток глюкозы из крови. Этот шаг имеет решающее значение для предотвращения осложнений диабета. Цель состоит в том, чтобы предотвратить ошибочное прилипание глюкозы к белкам и образование конечных продуктов гликирования. Для этого организм связывает молекулы глюкозы между собой в длинные структуры, которые называются гликоген. Они служат резервным источником топлива. Печень и мышцы хранят гликоген.
Печень и мышцы имеют ограниченную способность накапливать гликоген. У взрослых типичная емкость запасов гликогена составляет от 250 до 400 граммов. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, хранилища гликогена обычно заполнены до максимума. В этом случае у организма нет выбора, кроме как преобразовывать съеденную глюкозу в жир под влиянием инсулина. Потом жировая ткань сохраняет этот жир.
Этот момент стоит повторить, потому что он критически важен. Когда вы едите много углеводов, у вашего организма нет выбора, кроме как превращать избыток глюкозы в жир. Технически это происходит так. Глюкоза превращается в триглицериды, которые затем хранятся в вашей жировой ткани. Это меньшее из двух зол. Да, ожирение вредно, но образование конечных продуктов гликирования ещё хуже.
Организм превращает глюкозу в жир только тогда, когда для этого достаточно инсулина. Но у людей, страдающих диабетом, инсулина часто не хватает. В таком случае избыток глюкозы остается в крови слишком долго. Молекулы глюкозы начинают прилипать к белкам, повреждая их. Именно так со временем развиваются хронические осложнения диабета, которые в конечном итоге приводят к инвалидности и ранней смерти.
Попробуйте обсудить эту информацию со своим эндокринологом. Такой разговор может многое рассказать о компетентности вашего доктора. Большинство врачей, похоже, не понимают, что избыток глюкозы превращается в жир. Они знают, что ожирение невероятно трудно обратить вспять, потому что многие из них сами имеют лишний вес. Но, несмотря на всю свою биохимическую подготовку, они часто упускают из виду основной факт, что жир в организме формируется из углеводов, которые едят люди.
