Новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения

Новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения - это препараты, на которые диабетики возлагают большие надежды. Как правило, эти средства дорого стоят, и их активно рекламируют. Больные диабетом 2 типа надеются, что новейшие лекарства дадут им возможность избежать уколов инсулина, а также перейти на более легкую диету, сохраняя хорошие показатели сахара в крови.

Содержание:

1. Новые лекарства от диабета: преимущества и недостатки
2. Новейшие лекарства от диабета 2 типа вместо инсулина
3. Ингибиторы натрий-глюкозного переносчика 2 типа
4. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1)
5. Ингибиторы дипептилпептидазы-4 (ДПП-4)
6. Какие новейшие лекарства от диабета 2 типа хорошие

Существует три группы лекарств от диабета 2 типа последнего поколения. Ниже подробно рассказано о каждой из них:

• какие препараты в нее входят,
• как они действуют,
• какие у них побочные эффекты,
• сколько они стоят,
• предложены выводы, имеет смысл их принимать или нет.

Статья будет полезна диабетикам, которые уже принимают или размышляют об использовании следующих препаратов: Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат, Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити, Оземпик, Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента, Випидия, Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг, Випдомет.

Вы можете посмотреть видео, если вам это удобнее, чем читать текст.

Начать нужно с того, что главное лекарство от диабета 2 типа - это старый-добрый метформин. Он снижает сахар в крови и при этом не дает опасных побочных эффектов. Заменить его на сегодняшний день нечем. Все более новые препараты уступают ему по эффективности. Их назначают разве что в дополнение к метформину, но не вместо него.

У многих людей метформин вызывает понос, тошноту, вздутие живота и другие проблемы с пищеварением. В таком случае нужно не отменять его, а изменить схему приема или перейти на таблетки продленного действия.

Читайте подробнее:

• Для чего назначают метформин - показания к применению
• Как принимать: оптимальные дозы и расписание приема - при диабете и для похудения
• Метформин: отзывы диабетиков, худеющих и врачей
• Противопоказания - проблемы с печенью и сердцем, а особенно с почками

Рекомендуемые комбинированные таблетки с метформином:

• Галвус Мет
• Янумет

Они при диабете помогают лучше, чем "чистый" метформин, но стоят дороже. Если сахар в крови нормальный, то принимать их для похудения нет смысла. Сиофор подействует не хуже.

Метформин - самые лучшие таблетки от диабета 2 типа. Заменить это средство пока еще нечем, кроме инсулина. Однако существуют препараты, которыми можно его дополнить. Все они относятся к новейшим лекарствам последнего поколения:

• ингибиторы натрий-глюкозного переносчика 2 типа (глифлозины);
• агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1;
• ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины).

Вы можете попробовать дополнить метформин этими лекарствами и таким способом избежать уколов инсулина. Но вообще это не очень хорошая идея. Потому что дополнительные таблетки действуют слабо, могут давать серьезные побочные эффекты и стоят весьма дорого.

Ниже все перечисленные группы новейших лекарств от диабета 2 типа подробно обсуждаются. Прежде чем читать о них, а тем более, бежать за ними в аптеку, обратите внимание, что основным средством для эффективного лечения диабета 2 типа является низкоуглеводная диета, которая еще называется кетогенная. Эта диета позволяет держать сахар стабильно в норме, как у здоровых людей, даже при тяжёлом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа, который является более легким заболеванием.

Без соблюдения низкоуглеводной диеты нормально контролировать диабет невозможно. Пока диабетики едят много вредных углеводов, у них остаются плохими как показатели сахара, так и самочувствие. Не помогают ни новейшие дорогие таблетки, ни уколы высоких доз инсулина. Если вы опытный диабетик, то уже убедились, что это правда. Просто используйте точный глюкометр, почаще измеряйте свой сахар и делайте выводы.

Больные диабетом 2 типа, которые переходят на низкоуглеводную кетогенную диету, обычно остаются на ней на всю жизнь, из-за преимуществ, которые они получают:

1. У них стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей, 24 часа в сутки, в том числе по утрам натощак.
2. Диета не голодная, а наоборот сытная и вкусная.
3. После перехода на нее отпадает необходимость принимать вредные дорогие таблетки и колоть высокие дозы инсулина.

Узнать подробности диеты вы можете здесь - противопоказания, типичные ошибки, сравнение с диетическим столом №9. Посмотрите список разрешенных продуктов, перечень запрещенных продуктов, а также образец меню на неделю.

Новые лекарства от диабета: преимущества и недостатки

Новые лекарства от диабета 2 типа, о которых подробно рассказано ниже, имеют преимущества:

1. В отличие от метформина, они редко вызывают проблемы с пищеварением.
2. Не приводят к истощению поджелудочной железы и увеличению массы тела.
3. Их достаточно принимать раз в день, а то и реже.

Однако недостатки часто перевешивают указанные преимущества.

Новые лекарства от диабета 2 типа последнего поколения дорого стоят. Их активно рекламируют в интернете, в медицинских журналах и иногда даже по телевизору. Врачи материально заинтересованы и поэтому часто навязывают дорогие таблетки своим пациентам. Докторам за это платят откаты люди, которые называются медицинские представители компаний-производителей лекарств. Кроме высокой цены, у новейших таблеток бывают серьезные побочные эффекты, о которых ниже рассказано подробнее.

Диабетикам, которые сидят на низкоуглеводной диете, как правило, нет смысла принимать модные, новейшие и дорогие таблетки. Ведь у них и без того показатели сахара в крови отличные. Можно и нужно держать сахар постоянно в диапазоне здоровых людей 3,8-5,5 ммоль/л, а также гликированный гемоглобин ниже 5,5%. Врачи часто не верят своим глазам, когда видят эти результаты. Диету можно дополнять приемом метформина, а также уколами инсулина в низких дозах по мере надобности.

Новейшие лекарства от диабета 2 типа вместо инсулина

Многие больные диабетом 2 типа надеются, что прием новейших дорогих и модных лекарств позволит им избежать уколов инсулина. Это, как правило, плохая идея, кроме случаев самого легкого диабета.

Действительно, есть лекарства, которые могут обеспечить вам показатели сахара в крови от 7 до 9 ммоль/л и гликированный гемоглобин в районе 6,5-7%. Проблема в том, что у здоровых людей сахар держится все время не выше 5,5 ммоль/л. После еды он может повышаться, но лишь на очень короткое время, не более чем на 15-20 минут. А если сахар держится от 7 до 9 ммоль/л, а тем более, выше, то осложнения диабета развиваются. Это опасно для людей среднего возраста.

Если вы планируете долго и хорошо пожить на пенсии, то нужно лечиться от диабета по полной программе:

• низкоуглеводное кетогенное питание;
• прием лекарства метформин в чистом виде или в составе комбинированных таблеток;
• уколы инсулина в низких дозах по мере надобности, подробнее см. инсулин при диабете 2 типа;
• физическая активность по мере возможности.

Не слишком надейтесь на чудодейственные дорогие лекарства. Иначе могут быть неприятные сюрпризы. Через несколько лет могут внезапно дать о себе знать проблемы с ногами, глазами или почками. В таком случае счастливо провести золотые годы не удастся, потому что вам придется много времени проводить в больницах, подвергаясь всяким неприятным процедурам. Или просто случится инфаркт в среднем возрасте, и все.

Повторим еще раз. Некоторые новейшие лекарства от диабета 2 типа могут обеспечить показатели сахара 7-9 ммоль/л и гликированный гемоглобин в районе 6,5-7%. Однако этого недостаточно по следующим причинам:

1. При таких показателях самочувствие плохое и осложнения диабета продолжают развиваться, хоть и не очень быстро.
2. Новые сильнодействующие таблетки от диабета 2 типа дорого стоят.
3. Они могут вызывают серьезные побочные эффекты.

Есть еще один риск. Результаты испытаний новых лекарств, опубликованные в медицинских журналах, могут быть сфальсифицированы. На самом деле эффективность новых препаратов от диабета и других заболеваний может быть хуже, чем обещают производители, и это выясняется только через много лет. Вот видеоролик, в котором, помимо прочего, рассказано о подделывании результатов испытаний лекарств. Это происходит очень часто.

Из-за высокой цены, побочных эффектов и риска мошенничества к новым лекарствам от диабета 2 типа нужно относиться не с восторженной надеждой, а настороженно, скептически. Если вы перейдете на низкоуглеводную диету и будете следовать остальным рекомендациям доктора Бернстайна, то сэкономите деньги на дорогих таблетках и не будете подвергаться их побочным эффектам.

Ингибиторы натрий-глюкозного переносчика 2 типа

В группу ингибиторов натрий-глюкозного переносчика 2 типа входят препараты:

• Форсига,
• Джардинс,
• Инвокана,
• Суглат.

Это на сегодняшний момент самые новые и очень популярные лекарства. Возможно, вы о них уже знаете от врача, от знакомых диабетиков или прочитали на каких-то сайтах.

Эти лекарства называются глифлозины, потому что у них все действующие вещества заканчиваются на “-глифлозин”:

• Форсига - это дапаглифлозин,
• Джардинс - эмпаглифлозин,
• Инвокана - канаглифлозин,
• Суглат - ипраглифлозин.

Механизм действия

В почках есть белки натрий-глюкозные переносчики, которые не дают выводить из крови слишком много глюкозы с мочой. Обычно глюкоза начинает попадать в мочу, лишь когда ее уровень в крови превышает 9 ммоль/л, а у больных диабетом скорее даже 10-11 ммоль/л. Если принять один из препаратов Форсига, Джардинс, Инвокана или Суглат, то этот порог значительно снизится.

Под действием лекарств лишняя глюкоза выводится с мочой. Результаты этого следующие:

1. Улучшаются результаты измерений сахара глюкометром и лабораторных анализов.
2. Развитие осложнений диабета замедляется.
3. Пациенты сбрасывают лишний вес.

Это все хорошо, однако препараты имеют высокую цену и, главное, серьезные побочные эффекты.

Побочные эффекты

В районе почек и мочевыводящих путей все время есть какие-то микробы, которые только и ждут возможности, чтобы вызвать инфекционное заболевание. Обычно иммунная система с ними борется и не дает им разгуляться. Однако, когда в моче появляется глюкоза, это для микробов подарок судьбы. Тем более, что на фоне диабета иммунитет ослабленный. В такой ситуации микробы начинают размножаться и хулиганить, вызывая:

1. Бактериальные инфекции мочевыводящих путей.
2. Грибковые заболевания.
3. Пиелонефрит.

Инфекции мочевыводящих путей официально являются частым побочным эффектом препаратов Форсига, Джардинс, Инвокана и Суглат. Это неприятная штука. Такие заболевания нужно лечить антибиотиками.

И есть кое-что хуже, чем инфекции мочевыводящих путей, а именно, пиелонефрит - инфекционное заболевание почек. Вылечиться от него трудно, и оно может привести к почечной недостаточности. А это самое страшное, что может с вами случиться. Это даже хуже, чем слепота и ампутация ноги, не говоря уже про инфаркт.

Стоит ли принимать эти лекарства

Если бы низкоуглеводной диеты не было, то имело бы смысл принимать лекарства Форсига, Джардинс, Инвокана и Суглат. Однако, поскольку диета есть в нашем распоряжении, то по соотношению риска и пользы эти таблетки пить не следует. Даже если они позже подешевеют, все равно не нужно их принимать.

Не стоит подвергать себя риску пиелонефрита и почечной недостаточности, а также инфекций мочевыводящих путей. Тем более, если инфекционное заболевание случится, нужно будет прекратить пить таблетки от диабета, которые его вызвали. И вы вернетесь к исходным высоким показателям сахара, но ситуация будет сложнее из-за того, что добавится инфекция.

Кроме проблем с инфекциями, у этих препаратов есть и другие побочные эффекты. Глюкоза, которая выводится с мочой, тянет на себя воду. Из-за этого у пациентов часто бывает обезвоживание и головокружения.

Вывод такой, что препараты Форсига, Джардинс, Инвокана и Суглат имеет смысл принимать только ленивым диабетикам, у которых нет мотивации и которые не хотят переходить на низкоуглеводную диету. Для них пить эти таблетки будет лучше, чем вообще ничего не делать.

Если вы уже перешли на диету и убедились, что она вам подходит, то нет смысла сочетать ее с лекарствами глифлозинами. Вам будут говорить, что эти препараты снижают сахар в крови и даже смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако низкоуглеводная диета действует намного лучше. У диабетиков, которые ее соблюдают, показатели сахара такие хорошие, о которых официальная медицина и мечтать не смеет. При этом не нужно платить за дорогие таблетки и подвергаться их побочным эффектам.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1)

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) - это группа, в которую входят лекарства:

• Баета,
• Виктоза,
• Ликсумия,
• Трулисити,
• Оземпик.

Они менее популярны, чем ингибиторы натрий-глюкозного переносчика 2 типа, но тоже довольно известные, потому что производители стараются их активно рекламировать. Однако у них есть проблема - они только в уколах, как инсулин. Их невозможно принимать в виде таблеток.

Препарат Баета был самым первым, однако, его нужно колоть несколько раз в день. Это никому не нравится, и сейчас его уже почти никто не использует. Остальные лекарства из этой группы можно вводить всего раз в день, а то и раз в неделю. Это пациентов устраивает больше, чем несколько уколов в день.

Механизм действия

Если вы почитаете инструкции, то увидите, что уколы якобы понижают сахар, потому что повышают выработку инсулина. На самом деле этот эффект очень слабый. Реальное действие препаратов Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити и Оземпик состоит в том, что они подавляют аппетит. По официальным данным у людей, которые их колят, потребление калорий уменьшается примерно на одну треть. Естественно, при этом:

1. Улучшаются показатели сахара в крови.
2. Снижается артериальное давление.
3. Пациенты немного худеют, им удается сбросить обычно от 3 до 5 кг лишнего веса.
4. Статьи в медицинских журналах говорят, что уменьшается смертность от инфаркта. Скорее всего, это правда.

К сожалению, все эти преимущества диабетики получают отнюдь не бесплатно, как с точки зрения денег, так и побочных эффектов.

Начать нужно с того, что одна упаковка любого из лекарств на сегодняшний день по цене сопоставима со средней месячной пенсией в Российской Федерации. Также, чтобы начать лечиться этими препаратами, нужно преодолеть страхи перед уколами. Это многих пациентов останавливает, как в русскоязычных странах, так и за рубежом. Производители были бы рады упаковать действующие вещества в таблетки, но увы, пока нет такой возможности.

Побочные эффекты

Если вы попробуете съесть лишнего, пока укол Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити или Оземпик действует в вашем организме, то будет тошнота, а то и рвота. Также пациенты на фоне лечения этими препаратами часто жалуются на понос, запор, вздутие живота, изжогу, головокружения, утомляемость и так далее. То есть, организм протестует против уменьшения калорийности питания.

Но это все мелочи. Более серьезный побочный эффект - острый панкреатит, то есть, воспаление поджелудочной железы. Риск небольшой, но он все же есть. Официально с панкреатитом сталкивается каждый 500-й пациент. Возможно, реальная частота в 2-3 раза выше. Все равно это немного, меньше 1%, однако панкреатит - серьезная угроза.

Стоит ли лечиться этими уколами

Ниже рассказано, стоит ли использовать агонисты рецепторов ГПП-1 по соотношению преимуществ и недостатков. У многих диабетиков зависимость от пищи и склонность к перееданию настолько сильна, что похожа на наркоманию. Таким людям препараты Виктоза, Ликсумия, Трулисити и Оземпик в принципе могут помочь. Однако нужно иметь в виду, что тяжелую зависимость вызывают в первую очередь пищевые углеводы, а не белки и уж тем более, не жиры.

Если вы сможете придерживаться низкоуглеводной диеты, то проблема неконтролируемого аппетита, скорее всего, исчезнет сама. После каждого приема пищи у вас будет чувство сытости в течение нескольких часов, и не придется делать уколы, которые дорогие, неудобные и небезопасные.

Препараты имеет смысл колоть только диабетикам, которые страдают от лишнего веса и очень склонны к перееданию. Худощавым пациентам, которые едят умеренно, эти уколы и даром не нужны. Прежде чем обращаться к этим средствам, все же попробуйте низкоуглеводную диету. Если вы к ней привыкните, то аппетит у вас может нормализоваться сам, без помощи со стороны уколов. Можно попробовать делать уколы временно, пока вы переходите на новое питание и ещё не привыкли к нему, чтобы было меньше искушений срываться с диеты.

На Западе, да и в русскоязычных странах есть популярный способ решения проблемы переедания, тяжелого ожирения и диабета 2 типа. Это бариатрическая хирургия, то есть, операция по уменьшению объема желудка. Она стоит дороже и потенциально более опасна, чем уколы. Сейчас много людей пробуют Виктоза, Ликсумия, Трулисити или Оземпик в качестве последнего средства, стараясь избежать бариатрической хирургии. Некоторым помогает.

Если уж вы лечитесь этими препаратами, хорошо бы раз в несколько месяцев сдавать анализ крови на фермент, который называется липаза. Он показывает, нет ли проблем с поджелудочной железой. Если со временем показатель начинает расти, лучше уколы прекратить, пока не оказались в больнице с панкреатитом.

Чем заменить

В первую очередь, конечно, стоит попробовать низкоуглеводную диету. Еще можно поработать с психологическими причинами переедания и неконтролируемого аппетита. Приложите все усилия, чтобы убрать источники хронического стресса из своей жизни. Как правило, эти источники находятся в семье, на работе или беспокоят долги.

Правильнее всего направить усилия на то, чтобы разобраться с проблемами, причем раз и навсегда. Это намного более эффективно, чем пытаться силой воли или уколами ограничивать калорийность своего рациона. После того, как источники хронического стресса исчезают, появляется возможность перейти на здоровое питание, заниматься физкультурой и развлекаться. Благодаря этому, многие проблемы со здоровьем и лишним весом решаются сами собой.

Ингибиторы ДПП-4

Ингибиторы дипептилпептидазы-4 - это препараты:

• Галвус (вилдаглиптин),
• Янувия (ситаглиптин),
• Онглиза (саксаглиптин),
• Тражента (линаглиптин),
• Випидия (алоглиптин).

Их целесообразно принимать в дополнение к метформину, чтобы усилить его действие. По крайней мере, больным диабетом 2 типа, имеющим избыточный вес. Худощавым пациентам, наверно, не стоит пить эти таблетки.

У этих препаратов запутанный механизм действия. Пациентам знать его не обязательно, это пользы не принесет. Главное, что у ингибиторов ДПП-4 вроде бы нет опасных побочных эффектов. И цена доступная, потому что появились они уже весьма давно.

Эти лекарства используют примерно с 2005 года, и за это время не обнаружилось никаких серьезных проблем с ними. Строго говоря, их нельзя назвать новейшими, но это не недостаток, а наоборот преимущество. Препараты из двух предыдущих групп более новые, но настолько солидной репутацией похвастаться еще не могут.

Допустим, вы будете принимать таблетки Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента или Випидия в дополнение к метформину. Какой эффект это может дать:

1. Прием чистого метформина в максимальной суточной дозе снижает гликированный гемоглобин примерно на 1%.
2. Добавление ингибиторов ДПП-4 может дать еще минус 0,5%. Всего будет примерно минус 1,5%.

Это ориентировочная цифра, у всех диабетиков по-разному, потому что лекарства оказывают индивидуальное действие. Если вы уже знаете нормы гликированного гемоглобина, то понимаете, что это серьезное улучшение. Минус 1,5% намного лучше, чем минус 1%. Если вы еще недостаточно знаете про гликированный гемоглобин, посмотрите видео.

Ингибиторы ДПП-4 вместе с метформином имеет смысл принимать в комбинированных таблетках, в которых содержится два действующих вещества. То есть, не Галвус, а Галвус Мет. Не Янувия, а Янумет, и так далее. Цена на все эти препараты не такая низкая, как на чистый метформин, но все же разумная, и сильно повышаться она уже не должна.

Какие новейшие лекарства от диабета 2 типа хорошие

Агонисты рецепторов ГПП-1 - препараты Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити и Оземпик - у диабетиков восторга не вызывают, потому что они только в виде уколов. Применять их многим людям страшно и неудобно. Не говоря уже о высокой цене. Тем не менее, пациенты их используют для лечения диабета и даже просто для похудения. Выше подробно рассказано, какие у них недостатки и чем можно их заменить.

Ингибиторы натрий-глюкозного переносчика 2 типа (глифлозины) - Форсига, Джардинс, Инвокана и Суглат - сейчас очень популярны. Их принимают много диабетиков. Если бы не высокая цена, то их пили бы еще во много раз больше людей. Однако выводить глюкозу с мочой - это плохая идея. Лучше перейти на низкоуглеводную диету, вместо того, чтобы пить лекарства. То есть, вместо того, чтобы пытаться выводить из организма лишнюю глюкозу, ее можно просто не есть.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины) имеет смысл принимать вместе с метформином в комбинированных таблетках, в которых содержится два действующих вещества. Рекомендуемые препараты:

• Галвус Мет,
• Янумет,
• Комбоглиз Пролонг,
• Випдомет.

Переход на эти таблетки с чистого метформина может снизить гликированный гемоглобин дополнительно примерно на 0,5%, вроде бы без опасных побочных эффектов. По крайней мере, за 15 лет практики ничего такого не нашли. И цена у препаратов умеренная.

Схема лечения диабета 2 типа включает в себя, в первую очередь, чудодейственную низкоуглеводную кетогенную диету, а также прием таблеток метформина, уколы инсулина в низких дозах и по возможности еще физическую активность. Выше рассказано, какие новейшие лекарства последнего поколения могут дополнить метформин. Лучше не пытайтесь с помощью этих таблеток убегать от необходимости колоть инсулин. Посмотрите видео и прочитайте подробную статью про инсулин при диабете 2 типа.

Добивайтесь, чтобы у вас сахар был все время 3,8-5,5 ммоль/л. Этого можно достигнуть, если постараться. Такие показатели сахара на 100% защищают ноги, глаза и почки от осложнений диабета.