Диабет беременных

На этой странице рассказано все о беременности женщин, больных диабетом 1 или 2 типа. Разберитесь, как подготовиться к беременности, чтобы выносить и родить здорового ребенка, как избежать неблагоприятного влияния на организм матери. Если повышенный сахар в крови у вас обнаружили не до беременности, а уже во время нее, читайте статью "Гестационный диабет". В ней рассказано, как привести сахар в норму с помощью диеты.

Содержание:

1. Чем опасен сахарный диабет беременных
2. Почему беременность ухудшает течение диабетической ретинопатии
3. Какие могут быть последствия для ребенка
4. Подготовка к беременности женщин, больных диабетом
5. Какие витамины нужно принимать
6. Ведение беременности
7. Как колоть инсулин при беременности
8. Роды при сахарном диабете

Узнайте, как с помощью анализов выявить скрытый диабет беременных, какие фрукты, сладости и другие продукты можно есть. Разберитесь, как дополнять лечебное питание уколами инсулина.

У женщины, больной диабетом 1 или 2 типа, беременность может ускорить развитие тяжелых хронических осложнений. Для ее ребенка риск врожденных пороков развития будет примерно в 1,5 раза выше, чем для детей, у матерей которых не нарушен обмен глюкозы. Женщине, страдающей диабетом, выносить и родить здорового ребенка, скорее всего, возможно. Но пациентке нужно приложить усилия, чтобы хорошо контролировать свое заболевание.

Посмотрите видео доктора Бернстайна, чтобы узнать, какая норма сахара в крови при диабете беременных, а главное, какая диета реально помогает достигнуть хороших показателей.

Беременность должна быть запланирована. К сожалению, большинство женщин, у которых диагностирован диабет, беременеют не запланировано.

Чем опасен сахарный диабет беременных

Сахарный диабет беременных несет значительные риски как для женщины, так и для плода. Начнем с того, что чем хуже контроль сахара в крови, тем сложнее забеременеть. Как минимум 20% женщин-диабетиков не могут забеременеть в течение 2 лет непрерывных попыток. Повышенный уровень глюкозы оказывает негативное влияние на различные отделы женской репродуктивной системы. Также он почти в 2 раза повышает частоту самопроизвольных абортов. Используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа, приведите свой сахар в норму - и вероятность забеременеть значительно вырастет. Главное, что повысятся шансы на благополучный исход беременности.

Для женщин, больных диабетом 1 или 2 типа, опаснее всего, что беременность может ускорить развитие осложнений на почки и зрение. Осложнения на почки называются диабетическая нефропатия, а на зрение - ретинопатия. Во время беременности почкам приходится удалять отходы жизнедеятельности не только матери, но и плода. Поэтому нагрузка на них возрастает на 40-60%. Кроме того, может повыситься артериальное давление. Это ускоряет износ фильтрующих элементов почек. Многие больные диабетом принимают ингибиторы АПФ - лекарства от гипертонии, которые защищают почки. Однако эти препараты нужно отменить сразу после зачатия, потому что они могут негативно повлиять на плод. Перечисленные факторы могут ускорить наступление тяжелой почечной недостаточности, требующей диализа или пересадки почки.

Почему беременность ухудшает течение диабетической ретинопатии?

Диабет поражает сосуды, по которым кровь идет к глазам. Эти сосуды становятся хрупкими, из-за чего бывают кровоизлияния и слепота. На продвинутой стадии диабетической ретинопатии сосуды начинают разрастаться. Однако новые сосуды являются особенно хрупкими. Частота кровоизлияний возрастает, их тяжесть усиливается. В конце концов, больной слепнет.

Беременность может осложнить течение диабетической ретинопатии из-за того, что артериальное давление повышается и увеличивается нагрузка на сосуды. Кроме проблем с почками и глазами, у беременных женщин, больных диабетом, высокий риск преэклампсии. Это осложнение, которое характеризуется появлением белка в моче, отеками и судорогами. Оно может угрожать жизни. Часто врачам приходится вызывать преждевременные роды, чтобы прекратить преэклампсию. Она связана с повышенным кровяным давлением. Проблема в том, что во время беременности выбор лекарств от гипертонии уменьшается в несколько раз.

Какие могут быть последствия для ребенка?

Повышенный сахар у матери может привести к тому, что у родившегося ребенка будет слишком большая масса тела - 4,5-6 кг. Роды в таких случаях обычно бывают тяжелыми, часто требуется кесарево сечение. В первой половине беременности у женщин повышается чувствительность организма к инсулину. Это нужно учитывать при расчете дозировок инсулина в уколах. На практике мало кто это делает. Поэтому у женщин, больных диабетом 1 типа, в первой половине беременности часто бывает серьезная гипогликемия (низкий сахар в крови). Однако вредного влияния на плод эти эпизоды обычно не оказывают. Потому что у плода есть защитный буфер глюкозы.

Подготовка к беременности женщин, больных диабетом

Выше перечислены серьезные риски, которые вынашивание ребенка создает для женщин, больных диабетом 1 и 2 типа. Однако во многих случаях исход беременности оказывается благоприятным для матери и ребенка. Существуют четкие медицинские критерии, чтобы определить, можно ли вам беременеть или зачатие не желательно. Эти критерии перечислены в статье о лечении диабета 1 типа. Ознакомьтесь с ними. Сдайте необходимые анализы крови и мочи, посоветуйтесь с доктором. Постарайтесь улучшить свой контроль сахара в крови, чтобы достигнуть показателя гликированного гемоглобина ниже 6%. Используйте для этого методы доктора Бернстайна, о которых рассказывает сайт endocrin-patient.com.

Еще задолго до планирования беременности женщина должна освоить навыки самоконтроля диабета. Подробнее читайте статью "Как снизить сахар в крови и держать его стабильно в норме". Изучите список вредных лекарств от диабета 2 типа и немедленно откажитесь от их приема. При необходимости начните колоть инсулин. Если вам не понятны рекомендации по питанию или методы расчета дозировок инсулина, задайте вопросы специалистам. Почаще проверяйте свой сахар глюкометром, не экономьте тест-полоски. Если у вас гликированный гемоглобин 7% или выше, применяйте эффективный метод контрацепции, чтобы избежать зачатия, пока этот показатель не снизится хотя бы до 6%.

Какие витамины нужно принимать?

Можно начать пить фолиевую кислоту по 500 мкг в сутки. Посоветуйтесь с врачом, нужно ли вам принимать йодид калия. Это средство имеет серьезные противопоказания. Если вы страдаете артериальной гипертонией, продумайте, как будете поддерживать нормальное кровяное давление во время беременности. Ведь большинство эффективных лекарств от гипертонии беременным женщинам противопоказаны. Обсудите этот вопрос с врачом. Посоветуйтесь с ним, стоит ли вам принимать магний-В6. Напомним, что низкоуглеводная диета улучшает показатели не только сахара в крови, но и артериального давления.

Ведение беременности

Если вы достигли хорошей компенсации диабета с помощью низкоуглеводной диеты, не надо с наступлением беременности добавлять в свое питание фрукты и другие запрещенные продукты. Подробно этот вопрос обсуждается в статье "Гестационный диабет". Появления кетонов (ацетона) в моче бояться не следует. Это не угрожает выкидышем. Лучше ацетон в моче и крови вообще не измерять. Вместо этого старайтесь более тщательно следить за своим уровнем глюкозы и артериальным давлением.

Посмотрите видео, которое размещено ниже. Оно избавит вас от страхов по поводу ацетона.

Проверяйте сахар глюкометром не менее 4 раз в сутки: утром натощак (перед завтраком), перед обедом, перед ужином и на ночь перед сном. Сахар в крови должен быть как можно ближе к норме для беременных, а его появление в моче категорически недопустимо.

Как колоть инсулин при беременности?

Схемы инсулинотерапии отличаются для пациенток, страдающих диабетом 2 и 1 типа. С наступлением беременности частота уколов и используемые препараты, скорее всего, меняться не будут. Но дозировки инсулина нужно пересчитывать почти каждый день. Потому что гормональный фон непрерывно меняется. Суточная потребность в инсулине во второй половине беременности может увеличиться в 2-3 раза по сравнению с тем, что было до зачатия. Это нормально. Убедитесь, что вы хорошо понимаете и умеете применять методы расчета дозировок.

Изучите статьи:

• Расчет дозировок длинного инсулина для уколов на ночь и утром
• Подбор доз короткого и ультракороткого инсулина перед едой
• Введение инсулита: техника безболезненных инъекций

Раз в триместр нужно обследоваться у офтальмолога. Причем следует найти врача, который специализируется на диабетической ретинопатии. Если он обнаружит, что ситуация ухудшается, придется срочно делать лазерную коагуляцию сетчатки. Все остальные необходимые анализы и обследования обсудите с врачами. Для диагностики врожденных пороков развития плода обычно делают УЗИ на 20 неделе беременности. Инвазивные процедуры (амниоцентез, биопсия хорионических ворсинок) в большинстве случаев несут больше риска, чем пользы. Поэтому лучше на них не соглашаться без реальных оснований.

Роды при сахарном диабете

Желательно, чтобы врачи имели опыт поддержания сахара в крови близким к норме у женщин-диабетиков во время родов. Это понижает риск проблем для ребенка. Если решили делать кесарево сечение, предпочтительно запланировать его на утренние часы. После родов у женщины резко повышается чувствительность к инсулину, из-за чего может случиться гипогликемия (низкий сахар в крови). Чтобы избежать ее, нужно продолжать частый контроль сахара в крови. Гипогликемия может нарушить секрецию грудного молока. Если с этим нет проблем, грудное вскармливание предпочтительнее, чем искусственное. В грудном молоке может быть повышенное содержание глюкозы, но ребенку это не должно повредить.