Гестационный диабет: узнайте все, что нужно. Ниже описаны признаки и диагностика этого заболевания. Подробно рассказано о лечении с помощью диеты и уколов инсулина. Прочитайте нормы глюкозы в крови для беременных, как снизить утренний сахар, что можно кушать, в каких случаях нужно колоть инсулин, какие дозы назначают. Используя методы лечения, описанные в этой статье, вы, скорее всего, обойдетесь без инсулина.

Содержание:

  1. Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД)
  2. Симптомы, ранние признаки
  3. Диагностика, анализы
  4. Норма сахара в крови у беременных
  5. Гестационный диабет: лечение
  6. Чем опасно это заболевание
  7. Диета, что можно кушать
  8. Почему нельзя есть сладкое
  9. Какие фрукты можно есть
  10. Когда назначают инсулин
  11. Какие виды инсулина применяют
  12. Как отменяют инсулин после родов

Гестационный диабет - это повышенный сахар в крови, который впервые обнаруживают у женщины во время беременности. Как правило, эта проблема возникает во второй половине срока вынашивания ребенка. Сахар повышается из-за естественных физиологических причин на фоне предрасположенности женщины и наличия у нее факторов риска. Диагноз “гестационный диабет” предполагает, что до зачатия уровень глюкозы у пациентки был нормальный. Планирование и ведение беременности у женщин, которые уже больны диабетом 1 или 2 типа, обсуждается в статье “Диабет беременных”.

Гестационный диабет
Гестационный диабет: подробная статья

Ниже вы узнаете, как привести в норму сахар во время беременности, выносить и родить здорового ребенка, а также защититься от диабета 2 типа в последующие годы.

Гестационный диабет - это осложнение беременности, которое встречается с частотой 2,0-3,5%. Его факторы риска:

  • избыточная масса тела, ожирение;
  • возраст беременной более 30 лет;
  • сахарный диабет у кого-то из родственников;
  • поликистоз яичников;
  • беременность двойней или тройней;
  • во время предыдущей беременности родился крупный ребенок.

На этой странице подробно описана диагностика повышенного сахара в крови у беременных, а также лечение с помощью диеты и уколов инсулина. Даются ответы на вопросы, которые часто возникают у женщин об этом заболевании.

Уровень
сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
5.8
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Укажите возраст женщины
Возраст
45

Какие признаки гестационного диабета у беременных?

Это нарушение обмена веществ не имеет никаких внешних признаков до того, как УЗИ покажет, что плод слишком крупный. В этот момент начинать лечиться еще можно, но уже поздновато. Лечение лучше начинать заранее. Поэтому всех женщин профилактически заставляют сдавать тест на толерантность к глюкозе между 24 и 28 неделями беременности. Повышенный сахар в крови у беременной можно заподозрить, если женщина чрезмерно набирает вес. Иногда пациентки отмечают у себя повышенную жажду и частые позывы к мочеиспусканию. Но это бывает редко. Полагаться на указанные симптомы нельзя. Тест на толерантность к глюкозе нужно проходить в любом случае.

Диагностика

Выше перечислены факторы риска гестационного диабета. Женщинам, у которых они присутствуют, нужно пройти тест на толерантность к глюкозе еще на этапе планирования беременности. Во время этого обследования берут анализ крови натощак, потом дают пациентке выпить раствор глюкозы, берут кровь повторно через 1 и 2 часа. У людей с нарушенным углеводным обменом после употребления глюкозы сахар оказывается повышенным. Возможно, тест обнаружит ранее не диагностированный диабет 1 или 2 типа. При отсутствии факторов риска тест на толерантность к глюкозе сдают не на этапе планирования, а уже во время беременности, в начале ее третьего триместра.

Какой делают анализ на сахарный диабет у беременных?

Нужно сдавать лабораторный тест на толерантность к глюкозе. Он занимает 2 или 3 часа и требует нескольких взятий крови. Разные врачи проводят это исследование с употреблением раствора 50, 75 или 100 граммов глюкозы. Анализ на гликированный гемоглобин более удобный, но в данном случае не подходит, потому что дает слишком запоздалые результаты.

Видео подробно рассказывает про анализы, которые нужно сдать при подозрении на гестационный диабет.

Допустимые показатели сахара в крови во время беременности
Натощак Ниже 5,1 ммоль/л
Через 1 час после еды Ниже 10,0 ммоль/л
Через 2 часа после еды Ниже 8,5 ммоль/л

После сдачи теста на толерантность к глюкозе диагноз ГСД ставят, если хотя бы одно из значений превышает указанную пороговую цифру. В дальнейшем дозировки инсулина подбирают таким образом, чтобы снизить до нормы уровни глюкозы натощак, через 1 и 2 часа после еды. Повторим, что нарушенный обмен глюкозы носит скрытый характер. Его можно вовремя обнаружить только с помощью анализов крови на сахар. Если заболевание подтвердилось, нужно следить также за артериальным давлением и работой почек. Для этого врач назначит дополнительные анализы крови и мочи, посоветует купить тонометр домой.

Норма сахара в крови у беременных

Читайте подробную статью “Норма сахара в крови”. Разберитесь, насколько отличается эта норма для беременных женщин и всех остальных категорий людей. Также в статье рассказано, насколько отличаются целевые показатели при лечении гестационного диабета за рубежом и в русскоязычных странах. Информация представлена в виде удобных таблиц.

Посмотрите также видео, ссылка на которое размещена ниже. В нем доктор Бернстайн рассказывает, какая реальная норма сахара для беременных женщин и каким должно быть питание. Узнайте, как обходиться минимальными дозами инсулина, а то и вообще без уколов, соблюдая правильную диету.

Как снизить сахар при гестационном диабете?

Лечение заключается в том, чтобы снизить сахар в крови у пациентки и при этом не перестараться, чтобы он не упал ниже нормы. Способы достижения этой цели подробно описаны ниже на этой странице. Никакие таблетки не используются. Назначают диету, которую при необходимости дополняют уколами инсулина. Тяжелые физические нагрузки помогают снизить уровень глюкозы. Но беременным женщинам они не рекомендуются, чтобы не спровоцировать выкидыш.

Как снизить утренний сахар натощак?

Читайте подробную статью “Сахар утром натощак”. С одобрения врача попробуйте делать уколы продленного инсулина на ночь, как написано в ней. Также в статье рассказано о таблетках метформина. Однако это лекарство для понижения сахара в крови беременным женщинам обычно не назначают. Используют только диетическое лечебное питание и инсулин.

Гестационный диабет: лечение

Основное лечебное средство - это диета. Ее при необходимости дополняют уколами инсулина в точно рассчитанных дозах, по индивидуальной схеме. Врачи традиционно назначают диетический стол №9. Однако эта диета плохо помогает беременным женщинам привести сахар в норму. Сайт endocrin-patient.com продвигает более эффективную низкоуглеводную диету для контроля нарушенного обмена глюкозы. Эта диета подходит детям и беременным женщинам. Подробнее о ней читайте ниже.

Что касается физической нагрузки, беременным женщинам нужно соблюдать осторожность, чтобы не ухудшить свое самочувствие и не спровоцировать выкидыш. Обсудите этот вопрос с доктором. Скорее всего, пешие прогулки - это то, что надо. Они будут безопасны и полезны, возможно, кроме экстремальных условий, которые создаются зимой в российских городах.

Чем опасно это заболевание?

Гестационный диабет может оказать неблагоприятное влияние на плод. К моменту родов у ребенка может быть слишком высокая массы тела - 4,5-6 кг. Это означает, что роды будут сложные и, скорее всего, потребуется кесарево сечение. В дальнейшем у таких детей повышенный риск ожирения и других проблем. На фоне гестационного диабета у беременных женщин возрастает риск преэклампсии. Это осложнение, которое характеризуется повышением артериального давления, отеками и появлением белка в моче. Оно может угрожать жизни матери и ребенка. В таких случаях у врачей часто не остается другого выхода, кроме как вызвать преждевременные роды.

Избыточная масса тела плода называется макросомия. У новорожденного ребенка может случиться расстройство дыхания, сниженный мышечный тонус, угнетение сосательного рефлекса, отёки и желтуха. Это называется диабетическая фетопатия. В дальнейшем может быть сердечная недостаточность, отставание в умственном и физическом развитии. У женщины сохраняется высокий риск заболевания диабетом 2 типа в сравнительно молодом возрасте. Низкоуглеводная диета позволяет избежать проблем во время беременности. Она приводит в норму сахар и артериальное давление. Требуемые дозировки инсулина значительно снижаются. Многим пациенткам удается полностью отказаться от введения инсулина с сохранением нормального уровня глюкозы в крови.

Проходит ли гестационный диабет после родов?

Да, эта проблема почти всегда исчезает сразу после родов. Плацента перестает воздействовать на гормональный фон. Благодаря этому, приходит в норму чувствительность к инсулину и уровень глюкозы в крови. Многим пациенткам требуются уколы инсулина до самых родов. Однако, если введенная доза этого гормона вовремя не прекратила действовать, после родов сахар в крови может чрезмерно снизится. Врачи обычно учитывают это, составляя расписание уколов инсулина. После выписки из роддома у женщины остается высокий риск диабета 2 типа. Также могут быть проблемы во время следующей беременности. Поэтому имеет смысл соблюдать низкоуглеводную диету для профилактики.

Диета

Врачи традиционно рекомендуют диету №9 женщинам, у которых выявили гестационный диабет. Эта диета подразумевает ограничение жиров и калорийности рациона, прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. Подробнее о ней читайте в статье “Диетический стол №9”. Проблема в том, что она не помогает привести в норму сахар во время беременности. Потому что эта диета перегружена продуктами, которые повышают уровень глюкозы в крови. Кроме того, из-за ограничения калорийности пациентки испытывают постоянный мучительный голод. Частое дробное питание не помогает его заглушить. Значительное ограничение калорийности рациона во время беременности - это вообще сомнительная идея.

Сайт endocrin-patient.com рекомендует для контроля гестационного диабета использовать низкоуглеводную диету. Она полностью исключает продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови после еды. Поэтому сахар приходит в норму и держится стабильно нормальным. Также эта диета приводит в норму артериальное давление, избавляет от отеков и снижает риск преэклампсии. Она широко используется для лечения диабета 1 и 2 типа. От повышенного сахара во время беременности тоже помогает, причём без вредных побочных эффектов.

Посмотрите видео о том, как съедаемые белки, жиры и углеводы влияют на сахар в крови. Гестационный диабет в нем обсуждается на 5-7 минутах.

С высокой вероятностью можно будет обойтись без уколов инсулина. А если всё же придётся колоть, вам потребуются минимальные дозировки.

Читайте подробнее о продуктах:

  • Мед пчелиный - гречишный, белой акации, вместо сахара
  • Каша - гречневая, рисовая, пшенная, ячневая и другие
  • Масло - сливочное, оливковое, льняное, кокосовое
  • Орехи - грецкие, фундук, миндаль, кешью, фисташки и другие
  • Фрукты и ягоды

У людей, которые придерживаются низкоуглеводной диеты, могут появиться кетоны (ацетон) в моче. Беременных женщин врачи часто пугают, что ацетон в моче повышает вероятность выкидыша. Это неправда. Во второй половине беременности кетоны в моче можно обнаружить практически у всех женщин, вне зависимости от их рациона. Американскими женщинами уже накоплен большой неофициальный опыт использования строгой низкоуглеводной диеты во время беременности. Этот опыт оказался положительным. Стало очевидно, что нет необходимости к разрешённым продуктам добавлять еще фрукты или какие-то другие углеводы, чтобы убрать ацетон. Почаще проверяйте свой сахар глюкометром, а кетоны в моче лучше вообще не измерять.

Подробнее читайте "Ацетон, кетоны, диабетический кетоацидоз: все, что нужно знать".

Посмотрите видео, ссылка на которое размещена ниже. Оно избавит вас от страхов по поводу ацетона. Узнайте, сколько углеводов нужно потреблять на завтрак, обед и ужин, чтобы держать под контролем гестационный диабет, защититься от отеков, повышенного давления и других осложнений.

Что можно кушать при гестационном диабете?

Используйте список разрешенных продуктов, список запрещенных продуктов и образец меню на неделю. Можете находить готовые рецепты и придумывать собственные, лишь бы они состояли из разрешенных продуктов с полным исключением запрещённых. Диета может быть разнообразная, вкусная и сытная, даже шикарная, в зависимости от бюджета. Она содержит все необходимые белки, натуральные полезные жиры, витамины и клетчатку. Углеводы не требуются для развития плода. Беременным женщинам, больным гестационным диабетом, они приносят вред. Поэтому их лучше исключить из рациона.

Пациентки чаще всего интересуются следующими продуктами: каши, семечки, орехи, выпечка, молоко. Каши и выпечка чудовищно повышают сахар в крови. Они должны быть полностью исключены, потому что приносят большой вред. Семечки можно употреблять без сахара и других подсластителей. Некоторые виды орехов вам подходят, другие - не очень. Лучшие орехи - бразильские, макадамия и фундук. Неплохие - грецкие, миндаль и арахис. Орехи кешью есть не следует. Орехи и семечки полезнее в сыром виде, чем в жареном. Лучшие их не солить для профилактики отеков. Из молочных продуктов лучше всего подходит твёрдый сыр. Можно добавлять сливки в кофе, есть густой белый йогурт без фруктов и подсластителей. Употребление творога лучше ограничить.

Почему нельзя есть сладкое?

Мед и другие сладости моментально и сильно повышают уровень глюкозы в крови. Можете убедиться, измерив с помощью глюкометра сахар после еды. Если беременность осложнена гестационным диабетом, эти продукты вредны для женщины и ее будущего ребенка. Можете использовать стевию в качестве заменителя сахара. Допускается также умеренное потребление горького шоколада, с содержанием какао-продуктов не менее 86%.

Какие фрукты можно есть?

Черешня, клубника, абрикосы, любые другие фрукты и ягоды повышают сахар в крови и поэтому приносят больше вреда, чем пользы. Лучше их вообще не есть. Беременным женщинам, у которых повышенный сахар, уже многие годы помогает низкоуглеводная диета. До недавнего времени рекомендовалось к разрешённым и рекомендуемым продуктам добавлять ещё морковь, свеклу и фрукты, чтобы убрать ацетон в моче. За последние годы накопилось статистика, которая показала, что в этом нет необходимости.

Несколько сотен американских женщин подтвердили, что родили здоровых детей без всяких проблем, в течение всей беременности соблюдая строгую низкоуглеводную диету, полностью исключив фрукты. Запрещенные продукты во время беременности вызывают чрезмерную прибавку массы тела, способствует возникновению отеков, повышают сахар в крови, артериальное давление и риск преэклампсии. Стоит ли причинять себе все эти неприятности ради минутного удовольствия от фруктов?

Сухофрукты так же вредны, как свежие фрукты и ягоды. Жизненная необходимость фруктов и других продуктов, богатых углеводами, - это вредный миф. Углеводы, в отличие от белков и жиров, не являются незаменимыми продуктами для беременных женщин, всех остальных категорий взрослых и детей. Повышенный сахар в крови свидетельствует о непереносимости углеводов вашим организмом. Поэтому их нужно ограничить или полностью исключить из рациона. Всю необходимую клетчатку и витамины вы будете получать из зелени, орехов, капусты и других разрешённых овощей. Вместо фруктов во время беременности побалуйте себя деликатесными сортами мяса или морепродуктами.

Можно ли употреблять фруктозу при гестационном диабете?

Фруктоза - это еще более вредный продукт, чем глюкоза. Она начинает повышать сахар в крови не сразу после еды, а позже.

Посмотрите видео об употреблении фруктозы при диабете. В нем обсуждаются фрукты, пчелиный мед, а также специальные диабетические продукты.

Фруктоза усваивается не сразу, а в течение многих часов. Она успевает причинить значительные неприятности, пока организм её переработает. Диабетические продукты, содержащие этот компонент, - чистый яд. Держитесь от них подальше. Фруктоза, которая содержится во фруктах и ягодах, повышает риск диабета 2 типа и ухудшает течение этого заболевания. Накапливается всё больше подтверждение того, что она стимулирует развитие подагры и усиливает тяжесть ее приступов.

Инсулин

Когда нужно привести в норму сахар в крови, в тяжелых случаях нельзя обойтись без инсулина. Низкоуглеводная диета, о которой рассказано выше, многим беременным женщинам позволяет держать стабильно нормальный сахар без уколов. У некоторых пациенток остается необходимость во введении инсулина. Для них низкоуглеводное питание в несколько раз снижает дозировки гормона. Обратите внимание, что отечественные врачи еще не привыкли к таким низким дозам инсулина.

Если вы будете включать в свое питание фрукты, сладости и другие запрещенные продукты, дозы и частоту уколов придется повышать. При этом сахар в крови будет скакать или держаться стабильно высоким. Обсудите с врачом, нужно ли вам колоть инсулин. Если да, то подберите с доктором индивидуальную схему инсулинотерапии.

Читайте подробнее:

Когда назначают инсулин при гестационном диабете?

Если у беременной женщины обнаружили высокий сахар в крови, доктор может сразу назначить ей уколы инсулина. Иногда врачи говорят, что одним препаратом обойтись не получится, и нужно колоть сразу два. Это может быть продленный инсулин утром или вечером, а также препарат быстрого действия перед едой.

Вместо того, чтобы сразу начинать колоть инсулин, перейдите на низкоуглеводную диету. Полностью откажитесь от всех запрещённых продуктов, в том числе от фруктов. В течение 2-3 дней оцените, какой эффект это оказывает на ваши показатели глюкозы в крови. Может оказаться, что в уколах инсулина нет необходимости. Или вы сможете ограничиться минимальными дозами, во много раз ниже тех, к которым привыкли доктора.

Какой инсулин применяют при ГСД?

В первую очередь, начинают колоть продленный инсулин. Чаще всего назначают препарат Левемир. Потому что для этого вида инсулина получены убедительные доказательства его безопасности для беременных женщин. Можно также использовать один из конкурирующих препаратов Лантус или Тресиба. Нежелательно колоть средний инсулин Протафан или какой-то из его аналогов - Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ.

Читайте подробнее о препаратах инсулина продленного действия:

В тяжелых случаях могут понадобиться еще уколы короткого или ультракороткого инсулина перед едой.

Читайте подробнее о препаратах короткого и ультракороткого инсулина:

Беременным женщинам, сидящим на низкоуглеводной диете, как правило, не требуется колоть быстрый инсулин перед едой. Кроме редких случаев, когда диабет 1 типа ошибочно принимают за гестационный диабет.

На сегодняшний момент лучше избегать видов инсулина отечественного производства. Используйте качественный импортный препарат, даже если его придется покупать за свои деньги. Повторим, что соблюдение низкоуглеводной диеты снижает требуемые дозы инсулина в 2-7 раз по сравнению с теми, к которым привыкли врачи.

Как отменяют инсулин после родов при гестационном диабете?

Сразу после родов потребность в инсулине женщин-диабетиков значительно падает. Потому что плацента перестает выделять вещества, которые снижают чувствительность организма к этому гормону. Скорее всего, можно будет полностью отменить уколы инсулина. И сахар в крови не будет повышаться, несмотря на эту отмену.

Если после родов продолжать колоть инсулин в тех же дозах, что во время беременности, уровень глюкозы может значительно снизится. Скорее всего, случится гипогликемия. Однако врачи, как правило, знают об этой опасности. Они вовремя снижают дозы инсулина своим пациенткам, чтобы предотвратить ее.

Женщинам, перенесшим гестационный диабет, после родов рекомендуется оставаться на низкоуглеводной диете. У вас значительный риск развития диабета 2 типа после 35-40 лет. Исключите вредные углеводы из своего питания, чтобы избежать этой беды.

Индивидуальные консультации для диабетиков

22 комментария на "Гестационный диабет"


  1. Добрый день, Сергей!
    Мне 30 лет, рост 155 см, вес 47 кг. За беременность набрала 8-9 кг, но все после родов ушло. Во время беременности (было ЭКО) после ГТТ поставлен диагноз ГСД, сахарная кривая 3,68 - 11,88 - 9,35. Кровь брали из пальца. Сдавала гликированный гемоглобин 4,77%, С-пептид 0,98 (норма от 1,1). Диета и упражнения помогли. Натощак сахар всегда был идеальным. Инсулин не назначали. Рекомендовано повторить ГТТ через 3 мес после родов. Жду визита к эндокринологу и назначения на ГТТ. Меряя сахар глюкометром дома, обнаружила, что при употреблении углеводов он растет через час до 7-8, иногда 9... Перестала употреблять все из списка запрещённых продуктов, сдала анализы. Гликированный гемоглобин 5,17%, С-пептид 0,64 (норма от 1,1), инсулин 1,82 (норма от 2,6), глюкоза 3,56... Подскажите, пожалуйста, указывает ли такие низкие цифры С-пептида на необратимый процесс диабета? Боюсь, что до визита к эндокринологу через 5 дней сойду с ума. Информации про это очень мало. Сахар натощак у меня всегда в норме, диетой он после еды тоже держится в норме. Ребёнок родился без признаков осложнений, вес 3700, рост 53. Заранее большое спасибо за помощь !

    Ответить

    1. указывает ли такие низкие цифры С-пептида на необратимый процесс диабета?

      Да. У вас нет лишнего веса, мало своего инсулина и плохая переносимость углеводов. Это начальный аутоиммунный диабет. Беременность могла послужить стимулом для его начала.

      Боюсь, что до визита к эндокринологу через 5 дней сойду с ума.

      Вам нечего особо переживать. Это заболевание, начавшись во взрослом возрасте, протекает легко. Оно не ухудшает качество жизни и не уменьшает ее продолжительность, при хорошем контроле.

      Нужно делать:
      1. Строго соблюдать низкоуглеводную диету, постараться перевести на нее всю семью.
      2. Научиться делать себе безболезненные уколы инсулиновым шприцем, используя физраствор для тренировки, как описано здесь - https://endocrin-patient.com/vvedenie-insulina/.
      3. Проверять сахар, например, раз в две недели.
      4. Быть готовой к тому, что придется колоть инсулин во время простуды и других инфекционных заболеваний.

      Если всего этого делать не будете, то годам к 40-60 может развиться "букет" осложнений диабета на ноги, зрение, почки. Ну и стареть будете быстрее, чем сверстницы. С другой стороны, держать сахар в норме не сложно, и соблюдение режима жить почти не мешает. Можно заниматься чем угодно, заводить следующих детей.

      Со временем может понадобиться колоть инсулин, несмотря на соблюдение диеты. Однако дозы будут ничтожными, по сравнению с теми, к которым привыкли отечественные врачи и диабетики. Ужасов, о которых пишут инсулин-зависимые диабетики, у вас не будет.

      Нельзя соглашаться жить с сахаром в крови 6-7, а тем более, выше. Его нужно загонять инсулином на здоровый уровень 3,9-5,5 стабильно 24 часа в сутки.


    2. Сергей, спасибо! Вы развеяли все мои последние сомнения. Подскажите, пожалуйста, мне собираются назначать повторный ГТТ, так как прошло 12 недель после родов. Cтоит ли в моей ситуации его делать? Я понимаю, что проблему мне этот тест уже не решит, а вред от нагрузки глюкозой будет.
      И об инсулине... То есть, пока мне его не колоть, если сахар будет в норме, но держать наготове? Прошу прощения, если задаю глупые вопросы. Хочу знать, как построить диалог со своим эндокринологом. Я ещё пребываю в прострации по поводу сложившейся ситуации. Однако доверяю Вашему мнению. Заранее большое спасибо!


    3. Подскажите, пожалуйста, мне собираются назначать повторный ГТТ. Cтоит ли в моей ситуации его делать?

      Тест на толератность к глюкозе, он же глюкозотолерантный тест (ГТТ) имеет смысл делать только во время беременности. Потому что гликированный гемоглобин дает запоздалые негативные результаты, лишь когда повышенный сахар в крови уже нанес вред плоду.

      Кроме беременных женщин, ГТТ делать никому не следует. Особенно нехорошо мучать детей этим анализом. Имейте дома точный глюкометр. Регулярно проверяйте гликированный гемоглобин.

      В приципе, вместо сдачи ГТТ можно измерять сахар дома глюкометром 3 раза - до еды, нагруженной углеводами, а потом еще через 1 и 2 часа после нее. При условии, что прибор точный. Даже хорошие домашние глюкометры дают некоторую погрешность. Но она не мешает. Официально никто не одобрит рекомендацию измерять сахар дома глюкометром вместо сдачи лабораторного анализа.

      вред от нагрузки глюкозой будет

      Нужно провести 2-3 часа в лаборатории в нервной обстановке. Ну и вред от нагрузки глюкозой - тоже, да.

      И об инсулине... То есть, пока мне его не колоть, если сахар будет в норме, но держать наготове?

      Все верно. Не ленитесь заранее научиться делать уколы с помощью инсулиновых шприцев и тренировочного физраствора.

      Хочу знать, как построить диалог со своим эндокринологом.

      Эндокринолог нужен только для получения инвалидности, бесплатного инсулина и других льгот. Вам все это не светит. Разве что появятся тяжелые осложнения диабета, чего вы стараетесь не допустить. Ходить к эндокринологу вам нет особой необходимости.


  2. Здравствуйте! Интересует ваше мнение, правильно ли мне поставили диагноз "Гестационный диабет". Возраст 33 года, рост 169 см, вес 81 кг, из них за время беременности прибавилось 10 кг. Сейчас 29 недель беременности. Результат сдачи сахарной кривой: натощак - 5,3; через 1 час после приема глюкозы - 8,4; через 2 часа – 8,7. Мне сразу поставили этот пугающий диагноз, хотя результаты были лишь чуть-чуть выше нормы. Перед сдачей анализов я пережила стресс, потому что была очередь и скандалы под дверью, пришлось далеко ехать, могли в тот день вообще не принять. Также с вечера не пила воду - думала, что нельзя. Мне врачи уже вписали диагноз в карту, как бы клеймо поставили. Правильно ли это? Неужели придется колоть инсулин?

    Ответить

    1. Мне врачи уже вписали диагноз в карту, как бы клеймо поставили. Правильно ли это?

      На ваш вопрос нельзя ответить однозначно. В любом случае, сахар в крови у вас выше, чем хотелось бы. Вне зависимости от правильности диагноза, вам полезно перейти на низкоуглеводную диету на время беременности, а также дальше для профилактики диабета 2 типа.

      Неужели придется колоть инсулин?

      Нужно перейти на строгую низкоуглеводную диету, питаясь только разрешенными продуктами - https://endocrin-patient.com/chto-mozhno-est-pri-diabete/.

      Посидите на ней дня 3, измеряя уровень глюкзы несколько раз в день, особенно утром натощак и через 2 часа после еды. Скорее всего, он придет в норму даже без уколов инсулина.

      В редких случаях соблюдения диеты оказывается недостаточно. Тогда подключают инсулин, например, Левемир. Начинайте с низких доз 1-3 ЕД, а не сразу с высоких, как привыкли доктора.


  3. Здравствуйте. Мне 40 лет, вес 117 кг, рост 170 см, беременность вторая 29 недель. За время беременности набрала 20 кг. Сахар натощак 5,2 - 5,8. Назначили инсулин Левомир 3 ед утром и столько же вечером. Диету соблюдаю. Скажите, пожалуйста, возможна ли замена инсулина Левемир на Туджео?

    Ответить

    1. Скажите, пожалуйста, возможна ли замена инсулина Левемир на Туджео?

      Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, достаточно колоть себе низкие дозы инсулина, в несколько раз ниже стандартных. В таких дозах препараты Левемир и Туджео практически не вызывают проблем. У меня есть пациенты, которые колят Туджео и у них все нормально.

      Однако я не уверен, в странах СНГ разрешили уже Туджео беременным или еще нет. Уточните это.

      Сахар натощак 5,2 - 5,8. Назначили инсулин

      У вас не очень высокий сахар натощак. Перейдите на низкоуглеводную диету, описанную на этом сайте. С высокой вероятностью, вообще не понадобится колоть инсулин.


  4. Здравствуйте! Подскажите, как быть с продуктами, которых нет в списках разрешенных и запрещенных? Какое максимальное количество углеводов должно содержаться в продукте, чтобы он был разрешен при ГСД? Повышен только сахар натощак, в течение дня через 1 час после еды он остается в пределах 6,0.

    Ответить

    1. как быть с продуктами, которых нет в списках разрешенных и запрещенных?

      Можете с помощью глюкометра проверять, как они влияют на ваш сахар в крови

      Какое максимальное количество углеводов должно содержаться в продукте, чтобы он был разрешен

      Не выше 10-12%. А вообще зависит от скорости усвоения этих углеводов.


  5. Добрый день. Спасибо за сайт. Надеюсь на Ваш ответ.
    Мой возраст 35 лет, рост 170 см, сейчас 12 неделя беременности, вес 72 кг.
    У меня четверо детей, в данный момент пятая беременность. Во время четвертой был поставлен диагноз ГСД, на основании ГТТ, который сделали на 28 неделе. Тощаковый сахар был 6.1, а через 2 часа после еды - норма. Соблюдала диету, купила глюкометр. Всю беременность получалось держать сахар в пределах нормы. Детки все крупные, кроме первого, но его не считаем, он родился раньше срока. После родов повышения сахара в крови не было, хотя диеты я не придерживалась. Просто старалась не есть мучное и сладкое, хотя для меня это очень тяжело. Время диеты вспоминаю, как страшный сон. Орала, срывалась на детей. Сдавала гликированный гемоглобин и во время беременности, и после родов - норма.
    Теперь всего 12 неделя, а тощаковый сахар по глюкометру 5,7-6,1. После еды через час и два все так же в пределах нормы. Села опять на диету.
    У меня к вам вопрос: это чистый ГСД? Почему всегда у меня повышен только сахар натощак по утрам? Третий день на диете. Вчера сорвалась на один персик днем, остальная еда была только белковая и жиры, и на утро 6,1. На сколько велик риск в дальнейшем уже настоящего диабета?Неужели всю жизнь на диете?

    Ответить

    1. У меня к вам вопрос: это чистый ГСД?

      Не понял, что вы имеете в виду

      Почему всегда у меня повышен только сахар натощак по утрам?

      Это у большинства диабетиков так

      На сколько велик риск в дальнейшем уже настоящего диабета?

      Риск диабета, раннего инфаркта или инсульта у вас значительный. Каждая перенесенная беременность усугубляет нарушения обмена веществ.

      Неужели всю жизнь на диете?

      Это зависит от ваших целей и мотивации


  6. Добрый день! Возраст 32 года, первая беременность, 32 недели, 68 кг ,рост 179 см, до беременности вес был 60 кг. Сахар с утра был 5.2-5.5, после еды до 7.2, Села на диету, исключили все фрукты, прописали инсулин 6 ед. У меня вопрос: если после диеты у меня сахар с утра до 5.0 и после еды до 7.0, нужно ли колоть инсулин?

    Ответить

    1. если после диеты у меня сахар с утра до 5.0 и после еды до 7.0, нужно ли колоть инсулин?

      Скорее всего, не нужно.

      Не бойтесь соблюдать строгую низкоуглеводную диету, как описано на этом сайте, во время беременности. Это не опасно и весьма полезно.


  7. Добрый день! Мне 30 лет, вторая беременность через 1,3 года после первой. Сейчас ГСД на диетотерапии с 29 недели. Какие анализы необходимо сдать после родов, чтобы оценить риски развития диабета в будущем и понять, что у меня с углеводным обменом? Что риски есть и желательно придерживаться диеты всю жизнь, я поняла.

    Ответить

    1. Какие анализы необходимо сдать после родов, чтобы оценить риски развития диабета в будущем

      Их нужно не сдать один раз, а проходить обследования регулярно. Хотя бы раз в год - гликированный гемоглобин и С-пептид.


  8. Добрый день, мне 29 лет, СД 8 лет, планирую беременность. Встал вопрос с инсулинами. На данный момент принимаю Туджео и Апидра. Прочитала, что эти инсулины не изучены и плохо влияют на плод. Как вы думаете, какие инсулины безопасны для плода? Хотелось бы самые лучшие.

    Ответить

    1. мне 29 лет, СД 8 лет, планирую беременность

      Почитайте Вконтакте паблик "щастьематеринства", пока его не прикрыли. Учитывая ваш диабет, мысленно умножьте на 2 все, что там написано. Вы чудовищно рискуете. Для многих женщин-диабетиков беременность и роды проходят нормально. Но для большинства все же не проходят. Просто они не пишут в Интернете. Когда у вас проблемы с почками или глазами, становится не до того.

      Не то чтобы 100% я вас отговариваю. Но предупреждаю, что риск огромный. Он во много раз выше, чем кажется "извне", пока вы не попали "вовнутрь".

      Как вы думаете, какие инсулины безопасны для плода?

      По возможности, перейдите с Туджео на Левемир. Но это намного менее важно, чем питание, грамотный подбор доз инсулина, частый контроль сахара и других анализов.


  9. Здравствуйте!
    Мне поставили диагноз ГСД на 6 неделе беременности из-за глюкозы 5,1 натощак.
    По рекомендации эндокринолога купила глюкометр, и сегодня первый раз измерила показатель глюкозы дома (сейчас уже срок 11 недель).
    Показывает 5,0 - натощак и через час 4,9 после еды (овсянка).
    Сказали начать беспокоиться, если показатели будут:
    >5,1 натощак
    >7 через час после еды.
    Скажите, мне уже начинать беспокоиться и пересаживаться на диеты?
    И второй вопрос: почему через час после еды сахар снизился?

    Ответить

    1. Мне поставили диагноз ГСД на 6 неделе беременности из-за глюкозы 5,1 натощак.

      Это не верно, зря вам нервы мотают.

      Сказали начать беспокоиться, если показатели будут:
      >5,1 натощак

      Это отличный показатель

      >7 через час после еды.

      Это чуть многовато, но ничего страшного. Показатель 8 и выше - это уже не хорошо.

      Скажите, мне уже начинать беспокоиться и пересаживаться на диеты?

      В первую очередь, нужно сменить врачей, которые вами занимаются.

      Снизить потребление углеводов в пользу белков и натуральных полезных жиров - никому не вредит, в т. ч. беременным :).

      И второй вопрос: почему через час после еды сахар снизился?

      Сработал инсулина, который выделила ваша поджелудочная железа в ответ на стимуляцию съеденной глюкозой.


  10. Добрый день. мне 38 лет. Поставили ГСД. Утром сахар высокий 6.5. Я на низкоуглеводной диете, она не совсем помогает держать сахара в норме. Назначили инсулин Левемир. Начали с 6 ед, но сахар не снижается. Один раз снизился, а на следующий день снова 6,5. Увеличили дозу до 16 ед, но он остается прежним. Ужинаю до 19:00, в основном, белковая пища. Один раз измерила сахар в 4:00 - 5,7, а в 8:00 уже 6,3. Эндокринолог сказала, что нужно увеличивать дозу инсулина, пока не добьемся нормы. Мне кажется, что мы норму не добьемся. Может ли инсулин не помогать?

    Ответить

    1. Может ли инсулин не помогать?

      К сожалению, в РФ сейчас очень много испортившегося инсулина, который почти не действует, все равно что воду колоть. Почитайте https://endocrin-patient.com/hranenie-insulina/. Нужно пробовать инсулин из других источников. Я советую пообщаться с вашими местными больными СД1 - узнать у них, где они берут действующий инсулин. Идти в первую попавшуюся аптеку - толку мало. См. также https://vk.com/wall-152187910_1973 и https://vk.com/wall-152187910_2170.

Написать комментарий, задать вопрос:

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*