Соблюдение низкоуглеводной диеты — это единственный надежный путь для больных диабетом, которые хотят прожить долгую жизнь и не стать инвалидами. Переход на низкоуглеводное питание позволит вам достичь следующих целей:
- Поддержание сахара в крови на постоянном нормальном уровне, как у ваших здоровых сверстников.
- Прекращение сильных скачков уровня глюкозы и улучшение самочувствия.
- Контроль диабета с помощью небольших доз инсулина, которые не вызывают увеличения массы тела.
- Некоторые пациенты, у которых диабет в легкой форме, могут даже обходиться без ежедневных инъекций инсулина.
- Устранение необходимости принимать дорогие, рискованные и вредные таблетки, понижающие сахар в крови.
- Полное устранение риска тяжелой гипогликемии.
- Остановка прогрессирования хронических осложнений диабета.
Эти цели достижимы даже для взрослых и детей, страдающих тяжелым диабетом 1 типа, при котором поджелудочная железа вообще не вырабатывает инсулин. Тем более, они достижимы для людей, у которых диабет 2 типа или латентный аутоиммунный диабет взрослых (LADA). Оба указанных заболевания являются намного более легкими, чем диабет 1 типа. Низкоуглеводная диета полезна и безопасна не только для взрослых, но и для детей, больных диабетом.
Стабильно нормальный сахар предотвращает осложнения
Только поддержание сахара в крови на постоянно нормальном уровне, как у здоровых сверстников, обеспечивает надежную защиту от хронических осложнений диабета. Подробнее о нормах сахара в крови узнайте здесь. Если вы сможете поддерживать стабильно здоровый уровень глюкозы в крови, то проблемы с ногами, глазами, почками и другими системами перестанут усиливаться. Многие уже развившиеся хронические осложнения могут даже начать исчезать.
Никакие таблетки или уколы не могут дать те же выгоды, которые дает нормализация сахара при диабете. Иначе говоря, ничто не может компенсировать ущерб, вызванный высоким уровнем глюкозы в крови. Эта ситуация не изменится в ближайшее время. Броские заголовки на сайтах и в печатных СМИ могут создать у вас впечатление, что чудодейственное средство от диабета уже не за горами. Однако такое впечатление будет обманчивым.
Доктор Бернстайн и его наследие
Доктор Бернстайн, прожив с диабетом 1 типа с 1946 года около 20 лет, смог обратить вспять серьезные осложнения, включая прогрессирующее заболевание почек, в 1960-х годах. Он добился этого, вероятно, первым в мире, нормализовав свой уровень сахара в крови. В то время у него был высокий уровень белка в моче. Врачи предсказывали, что он скоро умрет. Однако это предсказание оказалось неверным.
Если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна.
М. Жванецкий
Доктор Бернстайн прожил на 55–60 лет дольше, чем ожидалось. Он получил такой отличный результат, потому что постоянно поддерживал свой уровень глюкозы в крови в нормальном диапазоне, как у здоровых людей. В результате белок в его моче исчез. Он избежал диализа и необходимости в пересадке почки. Его почки восстановились и исчезли многие симптомы диабетической нейропатии. Также он смог предотвратить у себя атеросклероз и накопление кальция в артериях. Подробнее о его жизненном пути читайте здесь.
Доктор Бернстайн стал основателем низкоуглеводной религии для людей, страдающих диабетом. Это единственная истинная вера для тех, кто хочет жить долго и избежать инвалидности. Первая заповедь этой религии — строгое соблюдение низкоуглеводной диеты. Это единственная диета, которая позволяет диабетикам поддерживать сахар в крови стабильно нормальным, как у здоровых сверстников.
Вредное воздействие углеводов на организм
Официальная медицина утверждает, что люди, болеющие диабетом, могут есть все, что хотят. От них требуется только покрывать съеденные углеводы достаточным количеством инсулина или таблеток, понижающих сахар в крови. Однако на практике невозможно поддерживать нормальный уровень глюкозы при употреблении запрещенных продуктов с высоким содержанием углеводов. Вы можете быстро проверить это утверждение. Для этого проанализируйте результаты непрерывного мониторинга глюкозы или достаточно часто проверяйте свой уровень сахара в крови глюкометром, потребляя разные продукты.
Проблема с пищевыми углеводами заключается не только в том, что они повышают уровень сахара в крови, но и в том, что они делают это очень быстро. Ни уколы инсулина, ни таблетки от диабета не могут эффективно контролировать этот стремительный процесс. Употребление запрещенных продуктов, богатых углеводами, неизбежно приводит к тому, что сахар остается повышенным в течение длительного времени или колеблется, как на американских горках. Это приводит к ухудшению самочувствия и со временем способствует развитию хронических осложнений.
Таблетки от диабета как альтернатива низкоуглеводной диете
Мощные таблетки от диабета могут создать у вас впечатление, что уровень сахара в крови находится под контролем, даже если вы едите много углеводов. Однако это впечатление является обманчивым по следующим причинам:
- Уровень сахара у вас в крови, скорее всего, останется повышенным. Маловероятно, что лекарства позволят достичь нормальных показателей, наблюдаемых у ваших здоровых сверстников.
- Все сильнодействующие лекарства от диабета имеют серьезные побочные эффекты. Вред, который они наносят, почти всегда перевешивает пользу.
Метформин — отличный препарат (подробнее см здесь), но он не устраняет необходимость в правильной диете. Вам, скорее всего, все равно придется соблюдать диету, принимая его.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза и миглитол) снижают уровень сахара в крови, но делают это слабо и вызывают ужасные проблемы с пищеварением. Низкоуглеводная диета переносится легче, чем эти лекарства. Она дает людям, болеющим диабетом, здоровье и сытость и не нарушает их пищеварение.
Производные сульфонилмочевины и тиазолидиндионы
Производные сульфонилмочевины и тиазолидиндионы — это популярные лекарства от диабета, которые сильно понижают сахар в крови. Однако нет четких доказательств того, что они увеличивают продолжительность жизни пациентов. Несмотря на мои тщательные исследования, я не нашел никакой информации, указывающей на это. Кроме того, эти препараты имеют существенные побочные эффекты.
Если бы было доказано, что производные сульфонилмочевины или тиазолидиндионы увеличивают продолжительность жизни, их производители раструбили бы об этом в своих маркетинговых материалах. Это было бы напечатано крупным шрифтом в медицинских руководствах и профессиональных рекомендациях для эндокринологов. Однако молчание медицинского сообщества по этому вопросу говорит о многом. Врачи молчаливо игнорируют тот факт, что эти препараты не увеличивают продолжительность жизни. Учитывая серьезные риски и побочные эффекты, связанные с этими лекарствами, я настоятельно рекомендую вам избегать их.
Тиазолидиндионы вышли из моды, врачи сейчас редко их назначают. А о производных сульфонилмочевины узнайте подробнее здесь.
Если вы не готовы придерживаться низкоуглеводной диеты, есть две группы лекарств от диабета, которые вы можете рассмотреть в качестве ее альтернативы:
- Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа — эти препараты помогают снизить уровень сахара в крови, заставляя почки выводить избыток глюкозы с мочой.
- Агонисты рецепторов GLP-1 — эти лекарства являются мощными подавителями аппетита.
Ниже приведено краткое объяснение того, как работают препараты каждой из перечисленных групп.
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа могут быть неплохим вариантом для людей, болеющих диабетом, которые не желают соблюдать строгую низкоуглеводную диету. В эту группу входят популярные препараты Форсига, Джардинс, Инвокана и другие.
Перечисленные выше лекарства не так эффективны, как низкоуглеводное питание. Однако они дают преимущества, которые перевешивают их побочные эффекты и оправдывают их стоимость. Они заставляют почки выводить часть избытка глюкозы через мочу. Этот механизм может помочь поддерживать уровень сахара в крови в умеренно повышенном диапазоне, обычно около 8-9 ммоль/л. Это в полтора-два раза выше, чем у здоровых людей, но лучше, чем совсем не контролируемый высокий сахар.
Почему ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа не заменили низкоуглеводную диету при диабете:
- Они не дают возможности снизить уровень сахара в крови до нормы здоровых людей.
- Они имеют серьезные побочные эффекты, включая головокружение и повышенный риск инфекций мочевыводящих путей, в том числе пиелонефрита.
- Для людей с диабетом 1 типа эти препараты могут быть опасны. Подробнее см. здесь.
Прием ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа при одновременном соблюдении низкоуглеводной диеты — это плохая идея. Правильный подход — дожимать уровень сахара в крови до нормы с помощью физкультуры, метформина и, возможно, даже уколов небольших доз инсулина. Низкоуглеводная религия для больных диабетом не одобряет напрасное подвергание себя побочным эффектам ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа. Не говоря уже о расходовании крупных сумм денег на эти таблетки.
Агонисты рецепторов GLP-1
Агонисты рецепторов GLP-1 — это инъекционные препараты. Как и инсулин, они доступны в шприц-ручках. В эту группу входят такие популярные препараты, как Оземпик, Вегови, Виктоза и другие. Пока что их не существует в форме таблеток, хотя таблетированные версии находятся в разработке. Эти препараты работают в основном за счет сильного подавления аппетита. Они часто вызывают тошноту, когда принимающий их человек пытается съесть большое количество пищи.
Эти препараты по сути имитируют эффекты голодания или жесткого ограничения калорийности рациона. Большинство людей, которые их принимают, сообщают о следующих побочных эффектах: чувство слабости, потеря мышечной массы, значительное ухудшении настроения, нехватка сил, иногда даже депрессия. В редких случаях агонисты рецепторов GLP-1 могут вызвать панкреатит, требующий госпитализации. Однако маловероятно, что прием этих препаратов вызовет какие-либо более серьезные побочные эффекты, чем перечисленные выше.
На мой взгляд, соблюдение низкоуглеводной диеты — гораздо более мудрый и простой выбор, чем полагаться на агонисты рецепторов GLP-1. Эти препараты работают, заставляя пациентов резко сократить потребление калорий, что приводит к снижению массы тела и улучшению уровня сахара в крови. Голод часто исчезает, но не естественным образом. Страх вызвать сильную волну тошноты вытесняет чувство голода.
Низкоуглеводная диета дает свободу от постоянного мучительного голода естественным путем, без побочных эффектов и расходования денег на дорогие уколы. Вы можете избавиться от лишнего жира, не истощая при этом свое тело, не жертвуя мышечной массой и не страдая от слабости и депрессии.
Почему не удается покрыть съеденные углеводы инсулином
Легкоусвояемые углеводы вызывают резкий и быстрый рост уровня глюкозы в крови. Дозы инсулина, которые колят себе люди с диабетом, не могут эффективно этому противостоять. Это утверждение справедливо даже для препарата Фиасп, самого быстродействующего инсулина из имеющихся в настоящее время. Тем более, плохо помогают все остальные более старые препараты инсулина. Они действуют еще медленнее.
Попытки компенсировать употребление большого количества углеводов высокими дозами инсулина приводят к тому, что уровень сахара в крови колеблется, как на американских горках. Это имеет серьезные последствия:
- Диабетики чувствуют себя все время плохо.
- У них существует постоянный риск опасной тяжелой гипогликемии.
Причина в том, что инъекции инсулина действуют нестабильно и непредсказуемо. Официальная медицина делает все возможное, чтобы не привлекать внимания к этой проблеме. Но игнорирование не может заставить проблему исчезнуть. Доза инсулина, которая хорошо подходит вам сегодня, с большой вероятностью плохо сработает завтра. В смысле, она может вызвать гипогликемию или не снизить уровень сахара в крови в достаточной степени.
Не верьте утверждениям, что вы можете решить эту проблему с помощью инсулиновой помпы. Единственный эффективный способ снизить вред от непредсказуемости действия инсулина — перейти на низкоуглеводную диету. Такая диета резко снижает количество необходимого вам инсулина. Обычно требуемые дозы падают в 2-4 раза, иногда даже до 7 раз. Низкие дозы инсулина действуют более стабильно, чем высокие.
Главное преимущество в следующем: когда ваши дозы инсулина низкие, даже если вы ошиблись в расчетах, последствия не опасны. Другими словами, риск тяжелой гипогликемии полностью исчезает.
Также, когда диабетики едят избыточное количество углеводов, инсулин превращает съеденную глюкозу и фруктозу в жир. Накопление жировых запасов в организме ухудшает течение болезни. Переходя на низкоуглеводную диету, вы избегаете этого.
Низкоуглеводная диета при диабете: научный консенсус
До недавнего времени врачи и ученые решительно выступали против идеи перехода людей с диабетом на низкоуглеводную диету. Такой переход лишает организованную медицину нескольких крупных источников дохода. Каждая невыполненная ампутация ноги или пересадка почки означает, что хирурги, анестезиологи и администраторы больниц теряют крупные суммы денег. Низкоуглеводная диета также снижает потребность в модных и дорогих патентованных лекарствах от диабета.
Тысячи людей, страдающих диабетом 1-го и 2-го типа, поделились в интернете восторженными отзывами об эффективности низкоуглеводной диеты. Столкнувшись с таким напором, организованная медицина и наука недавно были вынуждены признать низкоуглеводное питание приемлемым вариантом при диабете, причем не только для взрослых, но и для детей.
Прорывное событие произошло в июне 2018 года. Тогда в журнале, издаваемом американской академией педиатрии, была опубликована статья, восхваляющая низкоуглеводную диету при диабете. Доктор Бернстайн был одним из ее соавторов.
Вот заключение этой статьи:
Исключительно хороший гликемический контроль диабета 1 типа с низкой частотой побочных эффектов был зарегистрирован сообществом детей и взрослых, которые придерживаются диеты с очень низким содержанием углеводов.
Официальная медицина до сих пор не признает диету с низким содержанием углеводов лучшим вариантом для лечения диабета. Однако американские врачи и органы здравоохранения, по крайней мере, перестали выступать против нее. Они больше не пытаются пугать диабетиков ее воображаемыми жуткими побочными эффектами.
Harrison’s Principles of Internal Medicine относится к наиболее популярным справочникам для практикующих американских врачей. 18-е издание этой книги, опубликованное в 2012 году, содержит следующую фразу:
Гипокалорийные диеты и умеренная потеря веса (5–7%) часто приводят к быстрому и резкому снижению уровня глюкозы у людей с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа.
В 21-м издании, опубликованном в 2022 году, эту фразу заменили на следующую:
Разные варианты диеты с очень низким содержанием углеводов, вызывающие потерю веса, могут привести к быстрому и резкому снижению уровня глюкозы у людей с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа.
В новом издании несколько раз подчеркивается, что на сегодняшний день наука не знает оптимального соотношения углеводов и белков в рационе больных диабетом. Авторы настоятельно рекомендуют врачам персонализировать диетические рекомендации для каждого пациента-диабетика. Проще говоря, врачам рекомендуется не спорить с больными диабетом, которые выбирают для себя низкоуглеводную диету.
Заключение
Если у вас или у вашего ребенка диабет, то употребление продуктов с высоким содержанием углеводов является опасным. Попытки компенсировать вредное воздействие углеводов высокими дозами инсулина или сильными таблетками от диабета обречены на неудачу. Вы можете легко проверить это утверждение с помощью глюкометра или системы непрерывного мониторинга глюкозы. Позволить себе игнорировать низкоуглеводную диету могут только те, кто не мотивированы прожить долгую и здоровую жизнь.
