Амарил

Амарил - это лекарство от диабета 2 типа, действующим веществом которого является глимепирид. Оно входит в группу производных сульфонилмочевины вместе с популярными таблетками Диабетон МВ и Манинил. На этой странице вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Узнайте всё, что нужно, о показания к применению и противопоказаниях. Представлены дозировки таблеток Амарил, описаны их побочные эффекты, взаимодействие с другими лекарствами. Перечислены аналоги и варианты замены.

Содержание:

1. Инструкция по применению
2. Показания
3. Противопоказания
4. Как принимать Амарил
5. Побочные эффекты
6. Производитель, состав
7. Аналоги, чем заменить
8. Амарил М: таблетки с метформином
9. Отзывы диабетиков
10. Ответы на частые вопросы

Глимепирид сравнивается с препаратами Диабетон МВ (гликлазид) и Манинил (глибенкламид). Рассказано о совместимости с метформином. Приводятся многочисленные отзывы больных диабетом 2 типа и комментарии к ним. Объясняется, почему у таблеток Амарил и других производных сульфонилмочевины плохое соотношение вреда и пользы.

Принимая Амарил или другие таблетки от диабета, желательно соблюдать диету. Читайте подробнее о здоровом питании:

• Диетический стол №9 - сбалансированное, низкокалорийное питание
• Низкоуглеводная кето диета - помогает от диабета, а также от гипертонии и подагры
• Меню на неделю - списки блюд, рецепты

Инструкция по применению

Здесь приводится инструкция по применению лекарства Амарил, написанная доступным языком. Она предназначена для больных диабетом 2 типа, не имеющих медицинского образования. Врачи тоже могут узнать для себя много интересного. Действующее вещество таблеток Амарил и его прямых аналогов называется глимепирид. Оно заставляет бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать больше инсулина и выделять этот гормон в кровь. Чем больше инсулина, тем ниже уровень глюкозы.

У диабетиков, которые принимают Амарил или его аналоги, снижается сахар как после еды, так и натощак. Со временем уменьшается также показатель гликированного гемоглобина. Кроме того, глимепирид уменьшает агрегацию тромбоцитов. Проще говоря, он разжижает кровь и снижает риск образования тромбов. К сожалению, снижение сахара и разжижение крови достигается ценой тяжелых побочных эффектов, о которых подробно рассказано ниже.

Соотношение вреда и пользы у препарата Амарил плохое. Причем оно даже хуже, чем у других производных сульфонилмочевины. В 2004 году были опубликованы на английском языке результаты исследования GUIDE. В нем участвовали 845 больных диабетом 2 типа. Сравнивали препараты глимепирид (Амарил) и гликлазид (Диабетон МВ). Оба лекарства одинаково снижали сахар, но при этом глимепирид чаще вызывал приступы опасной гипогликемии.

Стоит ли пить Амарил при диабете 2 типа

Ни Амарил, ни его аналоги, ни другие производные сульфонилмочевины (Диабетон МВ, Манинил) при диабете 2 типа лучше вообще не принимать. В отличие от метформина, они не лечат диабет, а усугубляют нарушения обмена веществ, которые лежат в его основе. Эти препараты ускоряют гибель бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

В результате приема глимепирида и других производных сульфонилмочевины со временем выработка собственного инсулина значительно уменьшается или совсем прекращается. После этого таблетки перестают помогать и уже не обойтись без уколов инсулина. В таких случаях говорят, что диабет 2 типа перешел в диабет 1 типа. Ниже приводится типичный отзыв пациентки, которая слишком поздно узнала о вреде препарата Амарил.

У меня стаж диабета 2 типа уже почти 12 лет. Я около 6 лет принимала Амарил по утрам. Бывали случаи гипогликемии. При этом нормального сахара никогда не было, он всегда был высокий, до 13 ммоль/л. Когда стала чаще измерять его по вечерам, ужаснулась, потому что он доходил до 22 ммоль/л. Сейчас держу сахар в норме, не выше 6 ммоль/л, с помощью низкоуглеводной диеты и уколов инсулина Тресиба до 24 ЕД в сутки. Восстановилась чувствительность в ногах.

Амарил и другие производные сульфонилмочевины временно снижают сахар в крови, но не продлевают жизнь пациентов, а скорее даже сокращают ее. См. например статью в российском журнале "Ожирение и метаболизм" за 2012 год. Она рассказывает об исследовании, в котором участвовали 23915 больных диабетом 2 типа. Те из них, кто принимали Амарил, имели риск смерти примерно в 1,5 раза выше, чем те, кто лечились только метформином. Как известно, метформин действует на сахар слабее, чем глимепирид. Однако в отношении смертности результат оказался противоположный.

Прием лекарства Амарил и других производных сульфонилмочевины - это самый легкий способ лечения диабета 2 типа. Пить таблетки намного легче, чем заниматься физкультурой или колоть инсулин. Однако упрощенное лечение таблетками дает плохие результаты, не оставляя шансов на долгую жизнь без инвалидности. Чтобы защититься от проблем с ногами, глазами, почками, а также от раннего инфаркта и инсульта, нужны более эффективные меры лечения диабета.

Вместо приема таблеток Амарил лучше использовать пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Она дает возможность держать сахар 3,8-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей, и гликированный гемоглобин не выше 5,5%. Это по-настоящему защищает от осложнений диабета и продлевает жизнь. Такие результаты достигаются без голодной диеты, приема вредных и дорогих лекарств, каторжных занятий спортом и уколов больших доз инсулина.

Показания к применению

Амарил, его аналоги и другие производные сульфонилмочевины (Диабетон МВ, Манинил) назначают больным диабетом 2 типа в дополнение к соблюдению диеты и занятиям физкультурой. Прием глимепирида помогает снизить сахар в крови, приблизить его к целевым показателям. Это снижает риск осложнений на ноги, почки и зрение.

Не существует ни одной публикации, которая утверждала бы, что Амарил и другие производные сульфонилмочевины продлевают жизнь диабетикам. Зато существует много статей, которые утверждают обратное. Снижение сахара в крови и продление жизни - это не одно и то же.

Прием таблеток Амарил и других лекарств от диабета не должен заменять соблюдение диеты и физическую активность. Таблетки могут лишь дополнять эти лечебные меры. Читайте также нормы сахара в крови - насколько они отличаются для диабетиков и здоровых людей.

Противопоказания

Противопоказания к приему лекарства Амарил и его аналогов:

1. Аллергия на глимепирид и другие производные сульфонилмочевины.
2. Сахарный диабет 1 типа.
3. Декомпенсированный диабет - диабетический кетоацидоз, нарушения сознания.
4. Беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.
5. Тяжелые заболевания печени и почек.
6. Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и другие редкие генетические заболевания.

Неофициальная рекомендация: Амарил, его аналоги и другие производные сульфонилмочевины разрушительно действуют на стройных, худощавых диабетиков. Таким пациентам нужно сразу лечиться инсулином в сочетании с диетой, не принимая никакие таблетки от высокого сахара, даже метформин.

Выше рассказано, почему глимепирид вреден больным диабетом 2 типа, имеющим лишний вес. Для стройных, худощавых диабетиков последствия его приема в несколько раз тяжелее. Имеется в виду, что истощение поджелудочной железы у них наступает быстрее. Ниже приводится реальный отзыв.

Моему отцу Амарил за 5 лет посадил почки. Он недавно умер от почечной недостаточности на фоне диабета. Перед смертью очень жалел, что вовремя не начал лечиться инсулином.

Это подлинный комментарий с одного из русскоязычных медицинских порталов. Чтобы прожить долго и без инвалидности, используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа.

Как принимать Амарил

Амарил - сильнодействующий препарат. Он может вызвать тяжелый приступ низкого сахара в крови, вплоть до потери сознания и летального исхода. Также возможны проблемы с желудочно-кишечным трактом, печенью и другие побочные эффекты. Поэтому схему приема лекарства должен назначать врач. Желательно, чтобы этот же доктор в последующие дни контролировал действие таблеток и регулировал дозу. Самолечение диабета 2 типа таблетками из группы производных сульфонилмочевины - это плохая идея.

Начальная доза лекарства Амарил составляет обычно 1 мг в сутки. Изредка диабетикам назначают пить каждый день по половине таблетки, т. е. 0,5 мг, или двойную дозу 2 мг в сутки. На таблетках есть насечка, чтобы их было удобно делить пополам. В зависимости от показателей сахара в крови, дозу можно повышать с шагом 1 мг через каждую неделю. Это потенциально опасное действие. Желательно изучить симптомы и лечение гипогликемии, иметь под рукой глюкозу или другие быстрые углеводы.

Согласно официальной инструкции, максимально допустимая суточная доза препарата Амарил и его аналогов - 8 мг. На практике, если доза 6 мг в сутки не помогает, то нужно быстренько начинать лечиться инсулином. В таких случаях не следует дальше повышать дозу или искать более сильные таблетки. Подробнее читайте инсулин при диабете 2 типа. Узнайте, как обходиться низкими дозами и делать уколы безболезненно.

Грамотное применение инсулина:

1. Защищает от осложнений диабета.
2. Улучшает самочувствие.
3. Продлевает жизнь.

Амарил принимают обычно 1 раз в сутки непосредственно перед завтраком. Причем завтрак должен быть достаточно плотный, чтобы в последующие часы сахар не упал слишком сильно. Если вы не завтракаете, тогда принимайте глимепирид в обед. Обязательно поешьте после того, как приняли это лекарство. Оставаться голодными нельзя, во избежание тяжелого приступа гипогликемии.

На самом деле, даже плотные завтраки от побочных эффектов глимепирида не очень помогают. Прочитайте отзыв пациентки, которая убедилась в этом.

Эндокринолог мне заменила российский метформин на Амарил, чтобы прекратить понос и другие проблемы с ЖКТ. Начались частые и пугающие приступы гипогликемии. Я не могла прожить и 3 часа без перекусов. Приходилось носить с собой конфеты. Гликированный гемоглобин при этом был выше 7,5%, т. е. сахар скакал от гипо до высокого. Сейчас я уже убедилась, что низкоуглеводная диета плюс Глюкофаж Лонг помогают хорошо.

О таблетках метформина продленного действия Глюкофаж Лонг читайте здесь подробнее. Основой эффективного лечения диабета 2 типа является сытная и вкусная низкоуглеводная кето диета. Без ее соблюдения любые таблетки работают плохо и даже уколы инсулина в больших дозах не помогают.

Оптимально принимать Амарил перед едой, а не после еды. К тому времени, когда съеденная пища начнет повышать сахар в крови, лекарство должно уже усвоиться и начать действовать. В этом смысле, принимать его после еды поздновато. Каждая принятая таблетка действует примерно 24 часа. Лекарство пьют обычно по утрам, чтобы основное действие было в течение дня. Это снижает риск приступа низкого сахара ночью во сне.

Если пить Амарил вечером или на ночь перед сном, то опасность ночной гипогликемии повысится. Некоторые диабетики пьют глимепирид вечером, пытаясь снизить свой сахар по утрам натощак. Это опасная затея, чреватая летальным исходом. Есть более безопасные и эффективные способы. Читайте подробнее, как снизить до нормы сахар утром натощак.

Глимепирид - это действующее вещество таблеток Амарил и их аналогов. Оно выводится из организма примерно в равных долях почками и печенью. Это означает, что как почечная недостаточность, так и серьезные проблемы с печенью могут вызвать накопление лекарства в организме. В таких случаях повышается риск низкого сахара (гипогликемии) и других вариантов лекарственного отравления. При тяжелых проблемах с почками или печенью Амарил обычно отменяют или, по крайней мере, врач сильно уменьшает дозу.

Побочные эффекты

Прием лекарства Амарил или его аналогов - это самый легкий способ лечения диабета 2 типа. К сожалению, соотношение вреда и пользы плохое из-за побочных эффектов. Самый частый и неприятный из них - это низкий сахар в крови (гипогликемия). При низком сахаре обычно бывает сильный голод, раздражительность, иногда потливость, паника и т. д. О симптомах, профилактике и лечении гипогликемии читайте здесь подробнее.

На фоне приема таблеток Амарил приступы низкого сахара могут быть несколько раз в неделю, а то и несколько раз в день. В таких случаях, чтобы поднять сахар, приходится есть вредные углеводы. От них растет масса тела и ухудшается течение заболевания. Вот отзыв пациентки, которая описывает типичную ситуацию.

От метформина была диарея, и эндокринолог назначила мне взамен Амарил 2 мг по утрам. На этих таблетках у меня за 4 месяца гликированный гемоглобин снизился до 6.7%, но все равно я не довольна. Постоянные падения сахара и слабость невыносимая. Если я обильно завтракаю, тогда пью целую таблетку, а обычно всего половину. Все равно почти каждый раз через 2-3 часа бывает сахар 3-3,5 ммоль/л. Один раз глюкометр показал даже 2,7 ммоль/л с ужасным головокружением. И вес растет. Уже согласна снова попробовать метформин, тем более, что узнала про препарат Глюкофаж Лонг мягкого действия.

О таблетках Глюкофаж Лонг читайте здесь подробнее. Кроме низкого сахара, Амарил ещё может вызвать сыпь, кожный зуд, отеки и другие аллергические реакции. Изредка бывают проблемы с печенью и даже с системой кроветворения. Во всех этих случаях прием таблеток отменяют и переходят на другие методы лечения. Лучше всего использовать инсулин при диабете 2 типа в низких дозах в сочетании с низкоуглеводной кето диетой. О побочных эффектах глимепирида и похожих лекарств узнайте здесь. Изучите материал, чтобы потом не было неприятных сюрпризов.

Принимая Амарил, диабетики вынуждены часто и много есть углеводы, чтобы избежать приступов гипогликемии. Иными словами, они держат у себя сахар значительно выше нормы, чтобы он не опускался слишком низко. Даже если гипогликемия не происходит, глимепирид и другие похожие лекарства вызывают скачки сахара. Из-за этого у пациентов постоянная усталость и плохое самочувствие. Вот еще один отзыв, который это показывает.

Как только я пробую пить по утрам Амарил от диабета, у меня сахар целый день скачет. Самочувствие в такие дни ужасное, а назавтра как будто похмелье. Конечно, глимепирид снижает сахар, но такая жизнь невыносимая.

Автор отзыва приходит к выводу о бесполезности попыток контролировать диабет. Он соглашается жить с высоким сахаром. Последствия такого решения - через несколько лет у него будут проблемы с ногами, глазами, а то и почками. Возможно, его сведёт в могилу ранний инфаркт или инсульт.

На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар и при этом не страдать от побочных эффектов. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Пациенты, которые лечатся по этой схеме, живут с сахаром, как у здоровых людей. Такой результат достигается без голодной диеты, приема вредных таблеток, каторжных занятий спортом и уколов больших доз инсулина.

Существует множество препаратов, с которыми Амарил и его аналоги плохо совместимы. Могут быть проблемы, если принимать глимепирид вместе с таблетками от гипертонии, сердечной недостаточности, лекарствами от язвы желудка и изжоги, антибиотиками, антидепрессантами, противовоспалительными и обезболивающими средствами. Узнайте здесь подробнее о лекарственных взаимодействиях. Это важная тема для диабетиков, у которых несколько хронических заболеваний.

Производитель, состав

Состав таблеток Амарил. Действующее вещество - глимепирид 1, 2, 3 или 4 мг. Вспомогательные вещества - лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), повидон 25000, магния стеарат, красители железа оксид красный или желтый (Е172), индигокармин (Е132) и другие. На таблетках есть разделительная черта, чтобы было удобнее делить пополам.

Производитель оригинального препарата Амарил - Санофи, Италия. Возможно, таблетки фасуют в коробки на территории РФ, чтобы удовлетворить требования государственного регулятора по импортозамещению.

Аналоги, чем заменить

Аналоги препарата Амарил с тем же действующим веществом глимепирид:

• Глайм - Здравле (Сербия).
• Глемаз - Кимика Монтпельер С.А. (Аргентина).
• Глемауно - Вокхарт Лимитед (Индия)
• Глимепирид Канон - РФ.
• Глимепирид Северная Звезда - РФ.
• Глимепирид Тева - вероятно, производится в Индии для международной компании.
• Глюмедекс - Шин Пунг Фармасьютикал Ко (Корея).
• Диамерид - Акрихин, РФ.
• Инстолит - Фармасинтез, РФ

Лоббисты отечественных фармацевтических компаний не сидят сложа руки. Поэтому импортные аналоги таблеток Амарил, перечисленные выше, в русскоязычных странах стало нелегко найти в продаже.

Кроме прямых аналогов, можно попробовать заменить глимепирид на похожие лекарства из группы производных сульфонилмочевины. Это препараты Диабетон МВ (гликлазид) и Манинил (глибенкламид). Лучше ни один из указанных препаратов не принимать, а вместо них использовать пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Причины объясняются выше.

Амарил М: комбинированные таблетки с метформином

Амарил М - это комбинированные таблетки, содержащие глимепирид и метформин под одной оболочкой. Они удобны в применении и дают неплохой результат в первое время, пока глимепирид ещё не успевает истощить поджелудочную железу. Почему не следует принимать глимепирид, рассказано выше. Рекомендуется перейти с препарата Амарил М на чистый метформин, например, на таблетки Глюкофаж или Сиофор. Если у вас обычно высокий сахар по утрам натощак, обратите внимание на Глюкофаж Лонг.

В отличие от глимепирида, метформин является очень полезным и незаменимым лекарством от диабета 2 типа. Его лучше принимать не равномерно в течение дня, а по индивидуально подобранной схеме. Это улучшает результаты лечения в 1,5-2 раза. Как составить такую схему, рассказано здесь. Вы сможете сделать это с участием лечащего врача или даже самостоятельно. Что делать, если метформин вызывает понос, вздутие живота и другие проблемы с ЖКТ, читайте здесь.

Отзывы диабетиков

Хорошие отзывы о таблетках Амарил оставляют диабетики, которые недавно начали их принимать и еще не успели столкнуться с долгосрочными негативными последствиями. Вот типичный пример такого отзыва.

Я попал в больницу с гноящимся пальцем. Проверили сахар в крови - он оказался 18 ммоль/л. Поставили диагноз "сахарный диабет 2 типа". В больнице подлечили инфекцию и сделали несколько уколов инсулина, а дома сказали пить Амарил 2 мг по утрам. Пока сахар держится не выше 7 ммоль/л. Врач сказала, что если будет падать ниже 4 ммоль/л, перейти на таблетки 1 мг. Доволен препаратом, самочувствие в норме.

Ослабленный иммунитет на фоне высокого сахара в крови - это частая ситуация. Организм пациента не мог бороться с инфекцией, поэтому палец и загноился. После того, как диабет начали лечить, скорее всего, палец начнет заживать. Чтобы этот процесс шел быстро и легко, желательно держать уровень глюкозы стабильно в норме. Подробнее см. норма сахара в крови - насколько она отличается для диабетиков и здоровых, по возрастам.

Препарат Амарил от диабета мне подошел идеально. Я его принимал почти 6 лет, и гликированный гемоглобин был не выше 6,2%. Лечащий врач поменялся и заменил Амарил на Янумет. Побочные эффекты начались сильные. Пошел вверх сахар натощак и после еды. Хочу вернуться обратно на глимепирид. В следующий раз скажу об этом врачу.

Янумет - это комбинированное лекарство, содержащее метформин и еще ситаглиптин из группы ингибиторов дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4). Оба действующих вещества даже вместе понижают сахар в крови слабее, чем глимепирид. Зато они не вызывают долгосрочных вредных последствий, в отличие от приема таблеток Амарил. Диабетику попался неравнодушный врач, который правильно заменил препарат. Однако пациент пропустил мимо ушей рекомендации соблюдать диету и заниматься физкультурой.

Глимепирид - действующее вещество таблеток Амарил. Оно повышает выработку инсулина поджелудочной железой. Это создает много проблем, одной из которых является прирост массы тела. Чем больше инсулина в крови, тем ниже шансы похудеть и выше вероятность набрать вес. Это показывает следующий отзыв.

Я от диабета 2 типа принимала лекарство Галвус Мет. Однако этого было недостаточно, поэтому врач добавила еще Амарил. В результате мой гликированный гемоглобин упал до 6,6%, сахар в крови обычно 7-8 ммоль/л. Несколько раз были приступы гипогликемии, но терпимо, нужно лишь регулярно питаться. Единственная проблема в том, что я прибавила в весе и аппетит вырос.

Автор отзыва не упомянула о повышенном артериальном давлении и отеках. Однако, скорее всего, эти проблемы у нее тоже есть. Таблетки Амарил, Диабетон МВ, Манинил, их аналоги и другие похожие лекарства не лечат от диабета 2 типа, а усугубляют нарушение обмена веществ, лежащее в его основе.

Когда пациенты начинают принимать эти лекарства, у них обычно уровень инсулина в крови и так высокий. Вместо того, чтобы дополнительно повышать его, нужно усиливать чувствительность тканей к инсулину. В этом помогает низкоуглеводная кето диета, а также прием лекарства метформин.

Я соблюдаю диету, назначенную врачом, а также пью таблетки - утром Амарил, в обед и вечером Глюкофаж по 1000 мг. Если диету не нарушать, то сахара шикарные. Но стоит себе позволить отклонение, например, съесть пару яблок или несколько слив, сразу сахар подскакивает.

У автора отзыва, приведенного выше, из-за неправильного лечения начала истощаться поджелудочная железа. Инсулина хватает в обрез. При малейшем повышении нагрузки бета-клетки уже не справляются с нормализацией сахара в крови. Пора переходить на пошаговую схему лечения диабета 2 типа, иначе через какое-то время таблетки совсем перестанут помогать. Тогда придется колоть инсулин в высоких дозах по 4-5 раз в день.

Следующий отзыв прислала пациентка, которой не повезло. Она слишком долго лечилась неправильно. Ей вовремя не попалась информация о том, что производные сульфонилмочевины - это вредные таблетки. Теперь ей придется колоть инсулин для поддержания сахара в норме, а не только соблюдать диету и принимать лекарства.

Я около 6 лет держала сахар в норме с помощью диеты, физической активности и приема лекарства Глюкофаж Лонг. Потом сахар пошел вверх, особенно по утрам натощак, был не ниже 8 ммоль/л. Эндокринолог сказала пить еще Амарил по утрам. С этими таблетками было нормально почти 3 года, а потом эффект пропал. Сахар доходил до 17 ммоль/л. Пришлось начать колоть инсулин, отменить прием таблеток. Позже нашла информацию, что Амарил истощает поджелудочную железу. Жалко, что вовремя этого не узнала.

Известно, что низкий сахар в крови - это не единственный побочный эффект глимепирида. Могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом и печенью. В то же время, диабетики любят последствия собственной лени и неправильного лечения списывать на побочные эффекты лекарств, которые они принимают. Следующий отзыв является типичными примером.

Принимал Амарил 3 недели. От этих таблеток начались сильные боли в животе, а также чувство переполненности желудка и застой пищи в нем. Аппетит почти исчез. Это вроде как хорошо, но все же тревожно. Прекратил пить таблетки - боли в животе прошли через 3 дня, но чувство переполненности желудка остается. Завтра пойду глотать зонд, а потом с результатом обследования к гастроэнтерологу, чтобы понять, в чем дело.

Чувство переполненности желудка и застой пищи в нем, скорее всего, вызвал не Амарил. Это проявление диабетической нейропатии, т. е. сбои в работе нервов, передающих сигналы от мозга в пищеварительную систему. Более конкретно проблема автора называется диабетический гастропарез. Это перебои в подаче управляющего сигнала к мышцам, двигающим пищу по желудочно-кишечному тракту. Нейропатию вызывал высокий сахар в крови, который был в течение многих лет.

При диабетической нейропатии гастроэнтеролог вряд ли поможет. От гастропареза и других проявлений нейропатии помогает только нормализация сахара и тщательный контроль диабета. Автору отзыва хорошо бы наконец начать использовать инсулин при диабете 2 типа. Лучше позже, чем никогда.

Ниже приводятся ответы на частые вопросы диабетиков и их родственников.