Виды инсулина и их действие

Виды инсулина различаются между собой по скорости, с которой они начинают работать в организме, а также по продолжительности действия. Укол инсулина может начать действовать уже через 10-15 минут или позже, через несколько часов. Продолжительность его действия может быть от 3-4 до 42 часов. Как говорится, "у каждого свой диабет".

Разные виды инсулина нужны, чтобы учитывать индивидуальные особенности при подборе схемы лечения.

Препараты инсулина бывают:

• длинные,
• средние,
• быстрого действия - короткие и ультракороткие,
• смешанные (готовые смеси).

Перечисленные виды инсулина назначают диабетикам в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей. Выглядит запутанно, но на самом деле во всем этом легко разобраться. Посмотрите видео, если вам это больше нравится, чем читать текст.

Содержание:

1. Для чего нужно много разных видов инсулина
2. Какой инсулин самый лучший
3. Уколы какого инсулина делают один раз в сутки
4. Смешанные препараты (готовые смеси)
5. Виды инсулина длительного действия
6. Какой инсулин лучше: Лантус или Туджео
7. Средний инсулин Протафан, Хумулин НПХ и другие
8. Препараты быстрого инсулина: список, сравнение
9. Какой инсулин лучше: короткий или ультракороткий
10. Действие инсулина Хумалог и Апидра
11. Какой инсулин лучше: Хумалог или НовоРапид

Ниже в удобных таблицах приводятся торговые марки инсулина, международные названия и нужная дополнительная информация. Сравниваются между собой препараты среднего и длинного инсулина - Протафан, Левемир, Лантус, Туджео, а также новый Тресиба. При тяжелом диабете их можно совмещать с уколами быстрого инсулина перед едой - короткого Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид или одного из ультракоротких препаратов Хумалог, НовоРапид, Апидра.

Разберитесь, какие бывают виды инсулина и какой из них самый лучший, чтобы держать уровень глюкозы 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей. Достигнуть таких показателей можно даже при тяжелом диабете 1 типа и, тем более, при диабете 2 типа. Подробнее см. пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Эффективные методы лечения диабета разработал доктор Бернстайн.

Инсулин - это гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он понижает сахар, заставляя ткани усваивать глюкозу, из-за чего ее концентрация в крови уменьшается. Также этот гормон стимулирует отложение жира, блокирует распад жировой ткани. Иными словами, высокий уровень инсулина делает похудение невозможным.

Больные диабетом 1 типа, у которых не хватает инсулина, не только страдают от высокого сахара в крови, но еще и необъяснимо худеют, пока не начинают лечиться уколами инсулина. При диабете 2 типа ситуация более запутанная. Инсулина в крови может быть мало или наоборот слишком много, но в какие-то часы все равно недостаточно. Подробнее читайте инсулин при диабете 2 типа.

Препараты инсулина делятся на группы:

• длинные,
• средние,
• быстрые - короткие и ультракороткие,
• готовые смеси.

Новейший препарат Тресиба фирма-производитель хочет называть сверхдлинным, как бы особым видом инсулина. Но на практике его можно отнести к длинным и обсуждать вместе со всеми остальными препаратами, которые входят в эту группу.

Больные диабетом, которые лечатся инсулином, получают наилучшие результаты, если соблюдают низкоуглеводную диету. Ее придумал доктор Бернстайн.

Читайте подробнее о продуктах:

• Мед пчелиный - гречишный, белой акации, вместо сахара
• Каша - гречневая, рисовая, пшенная, ячневая и другие
• Масло - сливочное, оливковое, льняное, кокосовое
• Орехи - грецкие, фундук, миндаль, кешью, фисташки и другие
• Фрукты и ягоды

Ниже подробно рассказано:

1. Зачем нужно несколько разных видов инсулина.
2. Чем они отличаются между собой.

Дается ответ на главный вопрос, который интересует всех диабетиков: какой инсулин самый лучший. Вы узнаете конкретные названия препаратов. Однако в первую очередь нужно понять, для чего выпускается столько разных вариантов инсулина, почему нельзя обойтись каким-то одним.

Читайте также статью "Инсулин: ответы на частые вопросы"

Узнайте:

1. Какая максимальная доза инсулина в сутки.
2. Сколько инсулина нужно на 1 хлебную единицу (ХЕ) углеводов.
3. Сколько ЕД инсулина нужно, чтобы снизить сахар на 1 ммоль/л.
4. Когда проявится результат от укола и сахар начнет падать.
5. Сколько нужно вколоть, если у диабетика сахар очень поднялся.
6. Сколько раз в день колоть инсулин, в какое время суток.
7. Через сколько часов после укола нужно измерять сахар.
8. Особенности расчета дозы инсулина для детей.
9. Что будет, если вколоть слишком большую дозу.
10. Нужно ли колоть, если сахар нормальный или низкий.
11. Почему не падает сахар после укола инсулина.

Обратите внимание на таблетки от диабета 1 типа, которыми иногда можно дополнить уколы инсулина. Прием таблеток повышает чувствительность к инсулину и позволяет снизить дозы.

Если у вас диабет 2 типа, то прочитайте про новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения. Материал пригодится тем, кто уже принимает или собирается лечиться препаратами Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат, Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити, Оземпик, Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента, Випидия, Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг, Випдомет. Многие диабетики пытаются заменять уколами инсулина приемом новейших, модных и дорогих лекарств. Это плохая идея, лучше так не делать.

Для чего нужно много разных видов инсулина

Много видов инсулина выпускают и используют, потому что невозможно обойтись каким-то одним препаратом. Разные препараты обладают противоположными свойствами, которые невозможно сочетать вместе. Почти всем диабетикам, кроме больных диабетом 2 типа в легкой форме, нужно использовать одновременно два вида инсулина:

1. Продленный
2. Быстрый.

В крови у человека круглые сутки должна быть какая-то концентрация инсулина, хотя бы небольшая. Главное, что круглые сутки, непрерывно, даже во время сна, даже при голодании инсулин все равно нужен. Если его в крови нет совсем, сахар очень повышается и организм начинает сам себя разрушать. Это называется диабетический кетоацидоз.

Такая ситуация является смертельно опасной. Если не принять меры в течение нескольких часов, человек потеряет сознание и может умереть. То есть, постоянно должна быть фоновая концентрация инсулина, чтобы не случился кетоацидоз и не пришлось вызывать скорую помощь.

В дополнение к этому, когда вы съедаете какую-то пищу, она почти сразу резко повышает сахар в крови. Особенно если съели углеводы, но и белки тоже. После еды сахар повышается быстро и сильно. Его желательно как можно быстрее привести в норму, иначе он будет повреждать почки, глаза и другие органы.

Чтобы погасить скачок сахара после еды, требуется сразу большая доза инсулина. Откуда она берется? У здоровых людей поджелудочная железа заранее делает запасы инсулина, чтобы во время еды впрыснуть его в кровь. У диабетиков выработка инсулина недостаточная или полностью отсутствует. То есть, нет возможности накопить запасы, подготовиться к приемам пищи. Поэтому нужно делать уколы инсулина, которые покрывают еду.

В лечении диабета есть следующие цели:

1. Нужно непрерывно поддерживать фоновый уровень инсулина в крови.
2. Также желательно не допускать повышения сахара после еды.
3. Если уж сахар подскочил, нужно привести его в норму как можно быстрее.

Для достижения этих целей препараты инсулина должны обладать противоположными свойствами. С одной стороны, нужен сильнодействующий инсулин, который начинает работать быстро, желательно сразу после укола. С другой стороны, требуется инсулин, каждый укол которого будет действовать плавно и долго, желательно с утра до вечера. А особенно важно, чтобы его хватало на всю ночь и не приходилось делать дополнительные уколы в середине ночи, потому что это очень неудобно. Подробнее читайте, как снизить до нормы сахар утром натощак.

Быстрое начало и длительное действие - это взаимоисключающие свойства. Их невозможно сочетать в одном виде инсулина. Или одно, или другое. Поэтому существуют разные виды инсулина, которые подробно обсуждаются ниже.

Вам еще будет полезно ознакомиться с профессиональными терминами эндокринологов.

1. Базис - это фоновая концентрация инсулина в крови, относительно небольшая.
2. Болюс - это быстродействующий инсулин, обычно короткий или ультракороткий, который ставят на еду или когда нужно быстро сбить повышенный сахар.
3. Базис-болюсная инсулинотерапия - это когда диабетик одновременно использует два препарата инсулина для достижения двух целей.

Врачи любят произносить указанные термины, когда хотят запутать пациентов и выжать из них побольше денег. Для этого докторам желательно казаться умнее, чем они есть. Однако на самом деле значения терминов не сложные. Их можно понять даже людям без медицинского образования.

Базис-болюсная инсулинотерапия - имеется в виду, что одним препаратом инсулина не обойтись, а нужно использовать два, иначе невозможно добиться хорошего контроля диабета. Для большинства диабетиков это верно, кроме тех счастливчиков, у кого диабет 2 типа в самой легкой форме.

Какой инсулин самый лучший

Всем больным диабетом 1 типа, а также большинству людей, страдающих диабетом 2 типа, нужно использовать два препарата инсулина - продленный и быстрый. Из продленных (длинных) на сегодня самый лучший - это Тресиба, он же новейший. Он подходит как взрослым, так и детям-диабетикам начиная с возраста 1 года. На сегодня еще не доказано, что его безопасно колоть грудным детям.

Инсулин Тресиба хорош тем, что каждый его укол действует очень долго, до 42 часов, и весьма плавно. К сожалению, он стоит весьма дорого из-за того, что новый и пока еще у него нет достойных конкурентов. Если вы можете позволить себе покупать этот препарат, а тем более, если вам его выдают бесплатно, то в первую очередь попробуйте использовать именно его. Укол Тресиба действует до 42 часов. Несмотря на это, колоть препарат нужно не реже, чем 1 раз в сутки.

Посмотрите видео доктора Бернстайна про этот инсулин.

Другие виды длинного инсулина, более старые - Лантус, Туджео, Левемир или их аналоги - можно использовать, если Тресиба недоступен по финансовым причинам.

Некоторые диабетики рассказывают, что Тресиба им не подходит, и поэтому они пробуют заменять его на Лантус, Туджео или Левемир. Маловероятно, что причиной является аллергия. Скорее всего, такие люди просто неправильно делают уколы или ставят завышенные дозы. Подробнее читайте:

• Введение инсулина: техника безболезненных инъекций
• Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и по утрам.

Препараты Лантус, Туджео, Левемир или их аналоги - чуть хуже, чем Тресиба, но тоже достаточно хорошие. А вот средние виды инсулина - Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал и другие - использовать настоятельно не рекомендуется. С ними невозможно достигнуть хорошего контроля диабета. Подробнее рассказано ниже. От среднего инсулина нужно отказаться, даже если его выдают бесплатно, а Тресиба, Лантус, Туджео или Левемир на замену придется покупать за свои деньги.

Обходиться лишь одним препаратом длинного инсулина можно только при диабете 2 типа в легкой форме. Большинству диабетиков нужно использовать два вида инсулина одновременно:

1. Продленный (длинный).
2. Быстрый - короткий или ультракороткий.

Какой быстродействующий инсулин самый лучший - см. статью "Короткий и ультракороткий инсулин". В ней перечислены названия препаратов и рассказано, как выбрать лучший из них, самый подходящий для вас.

Доктор Бернстайн болеет тяжелым диабетом 1 типа и успешно контролирует его уже более 70 лет. Он использует 3 вида инсулина одновременно:

1. Продленный - на сегодняшний момент Тресиба лучше всех.
2. Короткий - для уколов перед едой, оптимально подходит для низкоуглеводной диеты.
3. Ультракороткий - для экстренных ситуаций, когда нужно быстро погасить высокий уровень глюкозы в крови.

Мало кто из обычных диабетиков захочет возиться с тремя препаратами. Неплохим компромиссом будет ограничиться двумя - продленным и коротким. Вероятно, импортные препараты лучше, чем отечественные. Некоторые из них синтезируют и очищают за рубежом, а потом привозят в РФ или страны СНГ и фасуют в картриджи на месте.

Аллергия на инсулин

Инсулин, добытый из поджелудочной железы свиней и коров, часто вызывал аллергические реакции. Это не удивительно, потому что он отличается от человеческого. Он уже давно не используется. У современных видов инсулина проблемы аллергии практически нет.

На форумах диабетики иногда жалуются, что им приходится менять препараты инсулина из-за аллергии и непереносимости. Таким людям следует в первую очередь перейти на низкоуглеводную диету. Диабетикам, которые ограничивают углеводы в своем питании, требуются весьма низкие дозы инсулина. Аллергия, скачки сахара, гипогликемия и другие проблемы случаются у них намного реже, чем у тех, кто колет стандартные дозы.

Настоящий человеческий инсулин - это только препараты короткого действия Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р и другие. Все виды продленного и ультракороткого действия - это аналоги. Ученые слегка изменили их структуру, чтобы улучшить свойства. Несмотря на это, ультракороткие и продленные аналоги человеческого инсулина вызывают аллергические реакции не чаще, чем короткий инсулин. Не бойтесь их использовать, особенно если вы не хотите переходить на низкоуглеводную диету..

Виды инсулина средней продолжительности действия, которые называются Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал и другие, часто вызывают аллергические реакции из-за того, что в них добавлен белок протамин. Аллергию они вызывают не у всех диабетиков, но катастрофические скачки сахара в крови - практически у всех. Откажитесь от их использования. Перейдите на Тресиба, Лантус, Туджео или Левемир, даже если это увеличит ваши расходы.

Уколы какого инсулина делают один раз в сутки

Препараты длинного действия Лантус, Туджео, Левемир, а тем более, Тресиба официально разрешается вводить один раз в день. Однако доктор Бернстайн настоятельно рекомендует колоть их два раза в сутки, утром и вечером. У диабетиков, которые пытаются обходиться одним уколом этих видов инсулина в сутки, контроль обмена глюкозы обычно плохой.

Тресиба - это новейший продленный инсулин, каждый укол которого действует до 42 часов. Его можно колоть один раз в сутки, и это часто дает неплохие результаты. Доктор Бернстайн перешел на этот препарат с инсулина Левемир, которым до того пользовался много лет. Однако он вводит себе инсулин Тресиба два раза в день, как раньше колол Левемир. И всем остальным диабетикам советует поступать так же.

Некоторые ленивые диабетики пытаются вместо уколов быстрого (короткого или ультракороткого) инсулина перед едой делать всего один суточный укол большой дозы длинного препарата. Это неизбежно приводит к катастрофическим результатам. Не идите по этому пути.

Прочитайте, как делать уколы инсулина безболезненно. После того, как освоите правильную технику инъекции, вам будет уже не важно, сколько уколов в сутки делать. Боль от инъекций инсулина - не проблема, ее практически нет. Вот научиться грамотно рассчитывать дозы - это да. А тем более, обеспечить себя хорошими импортными препаратами. Полезную информацию вы найдете в статьях:

• Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и по утрам
• Расчет дозы быстрого инсулина на еду
• На сколько 1 ЕД инсулина снижает сахар

Расписание уколов и дозы инсулина нужно подбирать индивидуально. Для этого наблюдают за поведением сахара в крови в течении нескольких дней и устанавливают его закономерности. Подробно об этом рассказано в пошаговой схеме лечения диабета 2 типа. Нужно поддерживать поджелудочную железу введением инсулина в те часы, когда она самостоятельно не справляется, то есть, соблюдения диета и приема лекарств оказывается недостаточно.

Смешанные виды инсулина - готовые смеси

Смешанные виды инсулина - это препараты, которые позволяют одним уколом обеспечить диабетика продленным и быстрым инсулином. По состоянию на конец 2019 года в РФ зарегистрированы следующие готовые смеси:

• Хумулин М3
• Инсуман Комб 25 ГТ
• Биосулин 30/70
• Генсулин М30
• Росинсулин М микс 30/70
• Хумодар К25 100 Рек
• Возулим-30/70
• Хумалог Микс 25
• Хумалог Микс 50
• Ринлиз Микс 25
• НовоМикс 30
• Райзодег

Смешанные препараты удобны, однако пропорция длинного и быстрого инсулина почти всегда оказывается неподходящей. Из-за этого готовые смеси не позволяют добиться нормального сахара в крови. Они подходят только для диабетиков, которым объективно недолго осталось жить, в частности, для людей преклонного возраста, у которых развилось старческое слабоумие. Доктор Бернстайн не рекомендует их использовать.

Используйте два препарата инсулина одновременно - продленный и еще короткий или ультракороткий. Не ленитесь и не экономьте на этом. Использовать смешанный инсулин вместо двух разных препаратов - это плохая идея почти во всех случаях.

Виды инсулина длительного действия

По состоянию на конец 2019 года в РФ зарегистрированы и используются следующие виды инсулина длительного действия:

• Лантус
• Ринглар (аналог препарата Лантус)
• Туджео
• Левемир
• Тресиба

Есть еще Соликва - это инсулин гларгин (Лантус, Туджео) плюс дополнительное действующее вещество ликсисенатид. Указанное вещество подавляет аппетит, благодаря чему улучшаются показатели сахара в крови у больных диабетом 2 типа. Подробнее про это вещество вы можете узнать в статье "Новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения" в разделе про агонисты рецепторов ГПП-1.

Все виды длинного инсулина предназначены, чтобы держать нормальный сахар в течение дня в состоянии натощак, а также ночью во время сна. Они не должны покрывать пищу, которую съедает диабетик. Для этого предназначены короткие и ультракороткие препараты. Эффективность уколов продленного (длинного) инсулина на ночь контролируют по показателю глюкозы в крови на следующее утро натощак.

Читайте подробную статью "Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и по утрам" или посмотрите видео.

Виды инсулина длительного действия не помогают быстро сбить повышенный сахар, а также не предназначены для усвоения съеденных углеводов и белков. Не пытайтесь заменить инъекции короткого или ультракороткого инсулина введением больших доз препаратов длительного действия.

Инсулин сверхдлительного действия Тресиба (деглудек) - самый новый из всех. Он вырвался в лидеры благодаря своим улучшенным свойствам. О них подробно рассказано выше на этой странице.

Инсулинотерапия диабета 2 типа традиционно начинается с уколов продленного инсулина. Позже к ним могут добавить еще инъекции короткого или ультракороткого препарата перед едой. Обычно врачи назначают больным диабетом 2 типа дозу продленного инсулина 10-20 ЕД в сутки или считают стартовую дозировку по массе тела больного. Доктор Бернстайн рекомендует использовать более индивидуальный подход. Нужно в течение 3-7 суток проследить за поведением сахара, измеряя его глюкометром. После этого подбирают схему инсулинотерапии, анализируя накопленные данные. Подробнее об этом рассказано на странице "Лечение диабета 2 типа: пошаговая схема".

Торговое название	Международное название	Классификация	Начало действия	Длительность
Лантус и Туджео	Гларгин	Длительного действия	Через 1-2 часа	9-29 часов
Левемир	Детемир	Длительного действия	Через 1-2 часа	8-24 часа
Тресиба	Деглудек	Сверхдлительного действия	Через 30-90 минут	Более 42 часов

Какой инсулин лучше: Лантус или Туджео

Неправильно говорить, что Туджео лучше, чем Лантус, или наоборот. Туджео - это тот же Лантус (гларгин), только в концентрации, повышенной в 3 раза. Фирма-производитель выпустила Туджео, чтобы на несколько лет дольше иметь возможность продавать эксклюзивный инсулин, защищенный патентом. Это средство продается в комплекте с особыми шприц-ручками, которые не требуют пересчета дозировки. Диабетики просто выставляют требуемую дозу в ЕД, а не в миллилитрах.

Если есть возможность, то с Лантуса на Туджео лучше не переходить. Отзывы от диабетиков, которым пришлось это делать, по большей части негативные. По крайней мере, сахар будет скакать несколько дней, пока не сумеете подобрать оптимальные дозы нового препарата.

Колоть инсулин Туджео можно только его собственными шприц-ручками. Не вздумайте пытаться использовать другие шприц-ручки, потому что при этом высокий шанс вколоть дозу в 3 раза больше, чем нужно. Поскольку Туджео очень концентрированный, повышается риск того, что остатки инсулина засохнут, появятся кристаллы и непроходимость иглы. Будьте внимательны во время уколов. Изучите инструкцию по применению и тщательно соблюдайте рекомендуемую процедуру.

На сегодняшний день лучший длинный инсулин - это не Лантус, Туджео или Левемир, а более новый препарат Тресиба. Он действует намного дольше, чем его конкуренты. Используя его, нужно тратить меньше усилий на поддержание нормального сахара утром натощак. Подробнее см. как снизить сахар утром натощак.

Тресиба - новое патентованное средство, который стоит примерно в 3 раза дороже, чем Лантус и Левемир. Можно попробовать перейти на него, если финансы позволяют. Доктор Бернстайн перешел на Тресиба и доволен результатом. Однако он продолжает колоть его 2 раза в сутки, так же, как раньше использовал Левемир. Всем больным диабетом 1 типа стоит поступать так же.

Разница по результатам между препаратами Лантус, Туджео и Левемир не очень большая. Если перейти на Тресиба, то показатели сахара в крови могут стать более низкими и стабильными. Однако улучшения обычно не такие уж большие. Если финансы не позволяют использовать Тресиба, оставайтесь с препаратами Лантус, Туджео или Левемир. Главное - не использовать средний инсулин. Если вы сейчас на нем, как можно быстрее перейдите на один из длинных видов инсулина, перечисленных выше.

Средний инсулин Протафан, Хумулин НПХ и другие

Виды инсулина средней продолжительности действия, которые зарегистрированы и используются в РФ:

• Протафан HM
• Хумулин НПХ
• Инсуман Базал ГТ
• Биосулин Н
• Инсуран НПХ
• Генсулин Н
• Ринсулин НПХ
• Росинсулин С
• Хумодар Б 100 Рек
• Возулим-Н
• Протамин-инсулин ЧС.

Источник списка - алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова, 9-й выпуск, 2019 год.

Средний инсулин начинает действовать примерно через 2 часа после укола. В отличие от видов инсулина продленного действия, он имеет выраженный пик через 6-10 часов. Это его недостаток. Действие укола среднего инсулина заканчивается через 12-16 часов. Диабетики, которые сидят на низкоуглеводной диете, колят себе дозы инсулина намного ниже общепринятых. В таких дозах уколы среднего инсулина заканчивают действовать раньше, ориентировочно через 8 часов.

Доктор Бернстайн не рекомендует использовать средний инсулин, но вам нужно знать об этих препаратах, потому что они весьма популярны. Средний инсулин чаще всего называется протафан. НПХ расшифровывается как "нейтральный протамин Хагедорна". Это животный белок, который добавляют, чтобы замедлить действие. Он создает диабетикам много проблем.

Почему не следует использовать средний инсулин:

1. Выраженный пик - это большой недостаток. Лучше стабильное и плавное действие, которое имеют длинные виды инсулина.
2. Нейтральный протамин Хагедорна часто вызывает аллергические реакции.
3. Многим диабетикам рано или поздно нужно проходить рентген с использованием контрастного вещества для обследования сосудов. У пациентов, которые кололи протафан, во время этого обследования случаются тяжелые аллергические реакции, часто с потерей сознания и даже с летальным исходом.
4. Диабетики, которые соблюдают низкоуглеводную диету, обычно используют низкие дозы инсулина. В таких низких дозах протафан действует не более 8-9 часов. Его не хватает на всю ночь и на целый день.

Средний инсулин Протафан HM, Хумулин НПХ, Инсуман Базал ГТ и другие не следует колоть, даже если их выдают по бесплатным рецептам, а другие препараты продленного действия придется покупать за свои деньги.

Препараты быстрого инсулина: список, сравнение

Инсулин быстрого действия - это короткие и ультракороткие препараты. Их колят в двух ситуациях:

1. Перед приемами пищи.
2. Если нужно срочно погасить повышенный уровень глюкозы в крови.

Короткий, а особенно ультракороткий инсулин начинает действовать быстро и сразу дает мощный эффект. Теоретически это позволяет избежать длительного повышения сахара после еды. К сожалению, если пища диабетика перегружена запрещенными продуктами, то быстрые виды инсулина работают недостаточно хорошо.

На практике даже самый быстрый ультракороткий препарат не может справиться с углеводами, которые содержатся в сладостях, крупах, мучных изделиях, картошке, фруктах и ягодах. Повышенный сахар в течение нескольких часов после еды стимулирует развитие осложнений диабета. Эту проблему можно решить только полным отказом от запрещенных продуктов. Иначе от уколов будет мало толку.

Виды короткого инсулина:

• Актрапид НМ
• Хумулин Регуляр
• Инсуман Рапид ГТ
• Биосулин Р
• Инсуран Р
• Генсулин Р
• Ринсулин Р
• Росинсулин Р
• Хумодар Р 100 Рек
• Возулим-Р
• Моноинсулин ЧР

До 1996 года препараты человеческого инсулина короткого действия считались самыми быстрыми. Потом появился ультракороткий Хумалог. Его структуру слегка изменили по сравнению с человеческим инсулином, чтобы ускорить и усилить действие. Вскоре были выпущены его конкуренты - Апидра и НовоРапид.

Торговое название	Международное название
Хумалог	Лизпро
НовоРапид	Аспарт
Апидра	Глулизин

Нужно подчеркнуть, что ультракороткие препараты крайне редко вызывают аллергию, несмотря на то, что их молекулы слегка отличаются от человеческого инсулина. Они действуют нестабильно, вызывая скачки сахара и частые приступы гипогликемии. Главное, что они не выполняют обещания производителей и не справляются со съеденными углеводами. Однако аллергия редко бывает проблемой.

Официальная медицина говорит, что диабетикам можно без вреда употреблять любые продукты в умеренных количествах. Предполагается, что быстрые ультракороткие препараты позаботятся о съеденных углеводах. К сожалению, на практике этот подход не работает. После употребления запрещенных продуктов уровень глюкозы в крови остается повышенным длительное время. Благодаря этому, развиваются осложнения диабета. Еще одна проблема: высокие дозы инсулина действуют непредсказуемо, вызывая скачки сахара и гипогликемию. Посмотрите видео доктора Бернстайна, в котором обсуждается эта важная тема.

Чтобы надежно защититься от осложнений диабета, нужно держать сахар в пределах 3,8-5,5 ммоль/л 24 часа в сутки. Этого можно добиться, только перейдя на низкоуглеводную диету. Лечебное питание аккуратно дополняют уколами инсулина в низких, точно рассчитанных дозах. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа и программу контроля диабета 1 типа.

Какой инсулин лучше: короткий или ультракороткий

Ультракороткий инсулин начинает действовать быстрее, чем короткий. Это дает возможность диабетикам приступить к еде почти сразу после укола, не опасаясь, что сахар в крови подскочит. Однако ультракороткий инсулин плохо совместим с низкоуглеводной диетой, которая при диабете без преувеличения является чудодейственной.

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, для введения перед едой инсулин короткого действия подходит лучше, чем ультракороткий Хумалог, Апидра или НовоРапид. Разрешенные продукты усваиваются медленно. Они повышают сахар в крови не раньше, чем через 1,5-3 часа после еды. Это совпадает с действием короткого инсулина, например, Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ или Биосулин Р. А ультракороткие препараты начинают действовать быстрее, чем хотелось бы.

Идеально колоть перед едой короткий инсулин, а также использовать ультракороткий, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Однако в реальной жизни мало кто из диабетиков не держит в своей аптечке одновременно три вида инсулина. Ведь ещё нужен длинный препарат.

Выбирая между коротким и ультракоротким инсулином, приходится идти на компромисс. Среди обычных диабетиков ультракороткий инсулин более популярен, однако сторонники низкоуглеводного питания предпочитают короткий.

Действие препаратов Хумалог и Апидра

Хумалог и Апидра, а также НовоРапид - это виды инсулина ультракороткого действия. Они начинают работать быстрее и действуют сильнее, чем препараты короткого действия. Возможно, Хумалог быстрее и сильнее, чем его прямые конкуренты, хотя есть разные мнения насчет этого.

Короткие препараты - это настоящий человеческий инсулин, а ультракороткие - слегка измененные аналоги. На практике не нужно обращать внимания на это. Все короткие и ультракороткие препараты имеют одинаково низкий риск аллергии, особенно если соблюдать низкоуглеводную диету и колоть их в низких дозах.

Какой инсулин лучше: Хумалог или НовоРапид

Нельзя однозначно сказать, что Хумалог лучше, чем НовоРапид, или наоборот. Официально считается, что ультракороткие препараты Хумалог и НовоРапид, а также Апидра действуют с одинаковой силой и скоростью. Однако доктор Бернстайн говорит, что Хумалог сильнее, чем два других, а также начинает действовать немного быстрее.

Все указанные средства не очень хорошо подходят для уколов перед едой диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету. Потому что низкоуглеводные продукты усваиваются медленно, а ультракороткие препараты быстро начинают понижать сахар в крови. Их профили действия плохо совместимы. Поэтому для усвоения съеденных белков без углеводов лучше использовать инсулин короткого действия - Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р или другой.

С другой стороны, Хумалог, НовоРапид и Апидра быстрее приводят в норму повышенный сахар, чем короткие виды инсулина. Больным тяжелым диабетом 1 типа желательно использовать 3 препарата одновременно:

• Продленный
• Короткий на еду
• Ультракороткий для экстренных случаев, быстрого сбивания повышенного сахара.