Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета: узнайте все, что нужно. Прочитайте, какие анализы нужно сдать, при каких показателях сахара в крови ставят диагноз "диабет". Разберитесь, как отличить диабет 1 типа от 2 типа, в чем особенности диагностики нарушенного обмена глюкозы у детей. Подробно рассказано об анализах крови: сахар натощак, гликированный гемоглобин, тест на толерантность к глюкозе, антитела к GAD, C-пептид.

Сахарный диабет диагностируют, если высокие показатели глюкозы в крови сочетаются с симптомами диабета 2 типа или признаками диабета 1 типа. Для диагностики, а также для последующего контроля эффективности лечения лучший анализ крови на гликированный гемоглобин. Его не обязательно сдавать натощак. Результат не зависит от скоротечных факторов вроде простуды, стресса, вчерашнего употребления алкоголя или занятий спортом. Этот анализ подходит всем категориям пациентов, кроме беременных женщин. Им требуется диагностика диабета с помощью теста на толерантность к глюкозе.

Диагностика диабета
Диагностика сахарного диабета: подробная статья

Официальная медицина ставит диагноз “диабет”, если у больного гликированный гемоглобин 6,5% и выше. Доктор Бернстайн говорит, что начинать интенсивное лечение нужно, уже когда этот показатель превышает 5,7%. У здоровых людей гликированный гемоглобин обычно не выше 5,2-5,4%. При результатах в диапазоне 5,7%-6,4% ставят диагноз “преддиабет”. При таких показателях значительно повышен риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Хронические осложнения диабета тоже развиваются, хоть и медленно. Преддиабет легко взять под контроль, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Скорее всего, можно будет ограничиться низко-углеводной диетой и приемом лекарств, без необходимости колоть инсулин.

Не сдавайте анализы крови на антитела к GAD, ICA и другие. Потому что это бесполезно.

Многие взрослые пациенты, а особенно родители детей, больных диабетом 1 типа, ожидают чудес от анализов на антитела. Сайт endocrin-patient.com вообще не рекомендует сдавать их, потому что они дорого стоят и не несут никакой пользы.

Если у диабетика в крови обнаруживаются антитела, убрать их нельзя. В то же время, негативный результат этих анализов ничего не доказывает. Потому что атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы идут волнами, а не непрерывно. Сегодня антител нет, завтра они есть, послезавтра их опять нет, и так далее.

Нормальные показатели сахара и отсутствие антител в крови не означают, что диабет прекратился. Больным нужно строго соблюдать низкоуглеводную диету, регулярно измерять свой уровень глюкозы, принимать лекарства и при необходимости колоть инсулин, пока не будут изобретены новые прорывные методы лечения. Комбинация непрерывного мониторинга глюкозы и инсулиновой помпы таким методом не является.

Варианты диеты в зависимости от диагноза:

Какой уровень сахара в крови позволяет поставить диагноз?

Диагноз “Сахарный диабет” можно ставить, если у пациента в любой случайный момент обнаруживается уровень глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л. Также должны наблюдаться симптомы диабета 2 типа или признаки диабета 1 типа. Подробнее читайте статью "Симптомы диабета у женщин". Если видимых признаков нет, то одного-единственного измерения сахара недостаточно, чтобы поставить диагноз. Для подтверждения нужно в разные дни получить еще несколько высоких неблагоприятных значений уровня глюкозы.

Диабет можно диагностировать по показателю глюкозы в плазме натощак выше 7,0 ммоль/л. Но это ненадежный метод. Потому что у многих диабетиков сахар в крови натощак не доходит до таких высоких значений. Хотя после еды уровень глюкозы у них сильно повышается. Из-за этого постепенно развиваются хронические осложнения на почки, зрение, ноги, другие органы и системы организма.



При показателях уровня глюкозы 7,8-11,0 ммоль/л ставят диагноз “Нарушенная толерантность к глюкозе” или “Преддиабет”. Доктор Бернстайн говорит, что таким пациентам нужно диагностировать диабет без всяких смягчающих оговорок. И режим лечения должен быть интенсивным. Иначе у больных высокий риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Да и хронические осложнения начинают развиваться уже при показателях сахара выше 6,0 ммоль/л.

Для диагностики диабета у женщин во время беременности граничные показатели глюкозы в крови немного ниже, чем для всех остальных категорий пациентов. Подробнее читайте статьи “Диабет беременных” и “Гестационный диабет”.

Диагностика диабета 2 типа

Диабет 2 типа может скрытно длится много лет, не вызывая острых симптомов. Самочувствие постепенно ухудшается, но мало кто из больных обращается к врачу по этому поводу. Повышенный сахар в крови обнаруживают, как правило, случайно. Для подтверждения диагноза нужно сдать лабораторный анализ на гликированный гемоглобин. Не рекомендуется делать анализ крови на сахар натощак. Причины этого описаны выше.

Уровень
сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Уровень
5.8
Укажите возраст мужчины
Возраст
45
Укажите возраст женщины
Возраст
45

Диабетику следует почаще измерять глюкометром свой сахар натощак и после еды, но не для диагностики, а для контроля эффективности лечения.

Редкие, но характерные диагностические признаки диабета 2 типа:

  • acanthosis nigricans (чёрный акантоз) - темный цвет кожи в складках тела на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях;
  • гирсутизм — избыточный рост волос у женщин по мужскому типу.

После того, как поставлен диагноз, больному следует пройти тщательное медицинское обследование.

Нужно оценить тяжесть осложнений, которые уже успели развиться. Особенно важно проверить работу почек. Сдайте хотя бы анализы крови на креатинин и мочи на белок. Их результаты можно оценить самостоятельно. В случае обнаружения проблем обратитесь к специалисту. Нужна также консультация офтальмолога, который разбирается в диабетической ретинопатии. Первый попавшийся окулист из поликлиники для этого вряд ли подойдет.

Диагностика диабета 1 типа

Диагностика диабета 1 типа обычно не создает трудностей для врачей. Потому что это тяжелое заболевание, которое быстро развивается и вызывает острые характерные симптомы. Доктору нужно исключить другие редкие болезни, которые повышают сахар в крови, вызывают сильную жажду и частые позывы к мочеиспусканию. Это может быть панкреатит, нарушение функции почек, а также эндокринные опухоли, повышающие выработку гормона роста, глюкокортикоидов, катехоламинов, глюкагона или соматостатина.

Повторим, что все перечисленные нарушения встречаются редко. Чаще всего причиной повышенного уровня глюкозы в крови, жажды и общего недомогания оказывается именно сахарный диабет.

Читайте о профилактике и лечении осложнений:

Как отличить диабет 1 типа от 2 типа?

Поинтересуйтесь, что такое С-пептид и как он связан с выработкой инсулина. При диабете 1 типа результаты анализа крови на этот показатель низкие, а при диабете 2 типа - скорее, нормальные или высокие. Больные диабетом 2 типа обычно имеют лишний вес. Пациенты, страдающие диабетом 1 типа, чаще стройные, худощавые. Хотя иногда это заболевание бывает осложнено избыточным весом.

На самом деле, граница между диабетом 1 и 2 типа у многих пациентов нечеткая, размытая. Потому что аутоиммунные атаки на бета-клетки происходят у больных диабетом 2 типа, как и у пациентов, имеющих диабет 1 типа. Для практики важно, что худощавым диабетикам, вне зависимости от диагноза, бесполезно назначать таблетки, понижающие сахар. Им нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом сразу начинать колоть инсулин. Тучным больным стоит попробовать лекарство метформин в качестве промежуточного средства между диетой и инсулином.

Диагностика диабета у детей

Чаще всего родители обращаются за неотложной помощью, лишь когда у ребенка появляются нарушения сознания. Врач скорой помощи наметанным глазом легко определяет диабетический кетоацидоз. Это сильно повышенный сахар на фоне отсутствия лечения нарушенного обмена глюкозы. Он вызывает тошноту, рвоту, запах ацетона в выдыхаемом воздухе и другие острые симптомы. Измерение уровня глюкозы в крови позволяет легко подтвердить диагноз.

Иногда у детей при плановом обследовании обнаруживается умеренно повышенный сахар в крови. При этом видимых признаков диабета может не быть. Официальные протоколы диагностики рекомендуют в таких случаях провести тест на толерантность глюкозе. Однако это длительное и нервное лабораторное исследование. Можно сделать анализ на гликированный гемоглобин практически с тем же эффектом. Повторим, что не нужно сдавать анализы крови на антитела. Потому что это дорого и бесполезно. В подавляющем большинстве случаев повышенный сахар у детей вызывается аутоиммунным диабетом 1 типа. В странах СНГ диабет 2 типа у тучных детей встречается редко.

Читайте также

Индивидуальные консультации для диабетиков

34 комментария на "Диагностика сахарного диабета"


  1. У меня диагностировали диабет 2 типа 4 года назад. Хотя никаких его признаков вообще не было. Обнаружили случайно повышенный сахар при плановом осмотре. Я сама медик. У отца это заболевание развилось в 70 лет. До того он был физически крепким, работал много и кушал тоже немало. Недавно я снова сдала анализы, скрининг — сахар 13. Несмотря на это, у меня артериальное давление, ЭКГ, зрение — все нормально. Хочу понять, что за форма диабета у меня? Я на пенсии, но подрабатываю и вообще веду активный образ жизни. Рост 162 см, вес 69 кг. Надеюсь получить от вас толковый совет.

    Ответить

    1. что за форма диабета у меня?

      У вас одновременно диабет, вызванный лишним весом, и аутоиммунные атаки на бета-клетки поджелудочной железы. Вероятно, нужно будет колоть немного инсулина, даже несмотря на соблюдение низкоуглеводной диеты. Заболевание не катастрофическое, но требует соблюдения режима.


  2. Добрый день, Сергей!
    Поделитесь, пожалуйста, своим мнением, есть ли смысл сдавать анализы на антитела в моем случае для дифференциации типа диабета.
    Есть диагноз ГСД после глюкозотолерантного теста 3,77-11,0-9,35. Кровь брали из пальца, а не из вены. На тот момент гликированный гемоглобин - 4,77%, с-пептид 0,98 (норма не менее 1,1). Через 2 месяца после родов (было кесарево сечение) сданы анализы: гликированный гемоглобин 5,17%, глюкоза 3,58, с-пептид - 0,64. Сахар натощак
    у меня всегда идеальный по глюкометру - от 3,8 до 4,4. Повторный глюкозотолерантный тест ещё не назначали. Успела сдать анализ на GAD/IA-2, так как подозреваю у себя манифест LADA диабета. Результат 0,02 (реф. значения 0-4). В моей ситуации определяющий анализ все-таки С-пептид? Его показателя достаточно? Остальные анализы на антитела, как указано в статье, не информативны? Живу в небольшом городе и особых надежд на своего эндокринолога пока не возлагаю. Благодарю Вас за помощь и ответ.

    Ответить

    1. есть ли смысл сдавать анализы на антитела в моем случае для дифференциации типа диабета.

      Из других вопросов я знаю, что у вас худощавое телосложение. Ваши повышенные показатели глюкозы в крови после еды означают, что начинается аутоиммунный диабет, не настолько тяжелый, как обычный СД1. Если он начинается во взрослом возрасте, это весьма лекое и не опасное заболевание. При условии правильного лечения (контроля обмена глюкозы), по методам, описанным на этом сайте.

      Успела сдать анализ на GAD/IA-2, так как подозреваю у себя манифест LADA диабета. Результат 0,02 (реф. значения 0-4).

      Этот результат ничего не значит. Аутоиммунные атаки идут волнами. Доктор Бернстайн подозревает, что их провоцирует потребление углеводов. Сегодня антитела в крови есть, завтра их нет, послезавтра - опять есть.

      Остальные анализы на антитела, как указано в статье, не информативны?

      Сдавать дорогие анализы на антитела не нужно никому и ни при каких обостоятельствах. Потому что повлиять на их результаты пока еще нельзя. Когда появятся реально эффективные методы коррекции работы иммунной системы - тогда и будете сдавать. Если повезет, я приложу к этому руку. Сейчас получаю второе образование по биохимии.

      В настоящее время нужно ориентироваться только на показатели сахара в крови - замеры глюкометром и гликированный гемоглобин.

      особых надежд на своего эндокринолога пока не возлагаю

      Эндокринолог нужен только для получения инвалидности, бесплатного инсулина и других льгот. Вам все это не светит. Поэтому к врачу можно вообще не ходить.


  3. Здравствуйте! Моему 19-летнему сыну в конце лета поставили диагноз сахарный диабет 1 типа. Уровень глюкозы в крови был 17,9, в моче - 7%, гликированный гемоглобин 12,4%. Выписали инсулин, начали колоть. Сейчас сахар почти постоянно падает, например, до 2,7. Поэтому я сомневаюсь в правильности диагноза. Заставила сына сдать дополнительные анализы на инсулин и С-пептид. Инсулин оказался 6.9 МкЕД/мл при норме 2.7-10.4, а С-пептид 289 пмоль/л при норме 258-1718. Анализ сдавали натощак, перед ними вечерний и утренний инсулин не вводили. В это же утро сахар натощак был 6,6. Значит ли это, что у ребенка поджелудочная железа вырабатывает свой инсулин? Если да, то какой правильный диагноз? Стоит ли сдать еще анализы на гормоны гипофиза и надпочечников?

    Ответить

    1. Инсулин оказался 6.9 МкЕД/мл при норме 2.7-10.4

      Это, в основном, инсулин, который вы вкололи, а не собственной выработки

      Анализ сдавали натощак, перед ними вечерний и утренний инсулин не вводили.

      Ничего, введенный инсулин уходит не очень быстро

      Уровень глюкозы в крови был 17,9, в моче - 7%, гликированный гемоглобин 12,4%... я сомневаюсь в правильности диагноза

      Нечего сомневаться, диагноз верный. У больного сейчас идет "медовый месяц".

      Изучите эту страницу - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ - и лечитесь, как там написано, не делайте глупостей

      С-пептид 289 пмоль/л при норме 258-1718. Значит ли это, что у ребенка поджелудочная железа вырабатывает свой инсулин?

      Да, вырабатывает, но весьма мало, без уколов не обойтись.

      Тем не менее, эту небольшую выработку очень желательно сохранить, не дать ей упасть до нуля. Задача решается лишь строгим соблюдением низкоугеводной диеты.

      О нюансах лечения диабета у подростков читайте здесь - http://endocrin-patient.com/diabet-podrostkov/ - узнайте, как убедить ребенка соблюдать лечебный режим.

      Контролировать диабет 1 типа с выработкой собственного инсулина такой, как у вас, - не очень трудно. Однако если бета-клетки поджелудочной железы окончательно погибают, проблем становится в 10 раз больше.

      Стоит ли сдать еще анализы на гормоны гипофиза и надпочечников?

      В вашем случае в этом нет смысла


  4. Здравствуйте! Мне 54 года, рост 167 см, вес 74 кг. Хотел бы узнать ваше мнение. На профилактическом медосмотре обнаружили сахар в крови 7,2. Сказали, что это многовато. Я неделю не ел жирное и сладкое, а потом повторно сдал анализы в частной лаборатории. Глюкоза натощак оказалась 6,1. Гликированный гемоглобин - 5,9%. Инсулин в плазме – 12,9. С-пептид – 2,14. Это диабет или преддиабет? Мне стоит купить глюкометр и понаблюдать за сахаром в крови? Или уже начинать как-то лечиться? Может, сдать еще какие-нибудь анализы?

    Ответить

    1. Это диабет или преддиабет?

      Официально - преддиабет. Неофициально - серьезно нарушен обмен глюкозы, заболевание почти настолько же опасное, как настоящий диабет. Если не будете нормально лечиться, на пенсии долго не проживете.

      уже начинать как-то лечиться?

      Перейдите на низкоуглеводную диету - http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/. Может понадобиться также прием лекарства метформин. Желательно выработать привычку несколько раз в неделю заниматься физкультурой.

      купить глюкометр и понаблюдать за сахаром в крови?

      Это тоже нужно сделать. Поинтересуйтесь, какие модели глюкометров точные. Не берите первый попавшийся, самый дешевый.

      Может, сдать еще какие-нибудь анализы?

      Изучите здесь - http://centr-zdorovja.com/profilaktika-infarkta/ - список анализов крови на факторы сердечно сосудистого риска.


  5. Здравствуйте, Сергей! Прошу консультативной помощи. Мне 22 года, рост 155 см, вес 48 кг. Две недели назад мне был поставлен диагноз СД 1 типа. В лаборатории сахар натощак был 18,7, а на скорой - 34,1. Скорая забирала меня из дома и я успела выпить сок... Диагноз был поставлен c моих слов. Я рассказала, что меня мучила сухость во рту. Иногда она проходила, но в дни перед госпитализацией была особенно сильной. Из-за нее я выпивала много жидкости и часто бегала в туалет. За три дня до госпитализации у меня появилась слабость, тошнота, один раз рвота, я много спала. За четыре недели потеряла в весе 5,5 кг.
    Как я поняла из статей, СД 1 типа ставится молодым и худым, а СД 2 типа - зрелым и полным. Но позже мне сказали, что в учет берется фактор скорости развития симптомов. Мол, при 1 типе они развиваются быстро. Однако позже я вспомнила тот факт, что частые позывы к мочеиспусканию начались с весны 2017 года. Но тогда я решила, что это из-за простуды. И продолжались они вплоть до госпитализации, а после стационарного лечения все симптомы пропали. Вопрос вот в чем: могу ли я надеяться на диагноз СД 2 типа, если первый симптом появился 9 месяцев назад? Какие-либо обследования в больнице не проводились, а из пройденных анализов самостоятельно у меня только гликированный гемоглобин 10,7%.
    Заранее благодарю за ответ!

    Ответить

    1. Как я поняла из статей, СД 1 типа ставится молодым и худым, а СД 2 типа - зрелым и полным.

      Верно

      могу ли я надеяться на диагноз СД 2 типа, если первый симптом появился 9 месяцев назад?

      Нет, у вас точно диабет 1 типа. Аутоиммунные атаки часто начинаются за 9-12 месяцев до того, как проявляются симптомы. Вы их рано учуяли, потому что обращаете внимание на свое самочувствие.

      у меня только гликированный гемоглобин 10,7%

      Это очень много, в 2 раза выше нормы. Если не вступите в нашу низкоуглеводную "секту" и не будете следовать ее практикам, через несколько лет познакомитесь с осложнениями на ноги, зрение и почки.


  6. Здравствуйте! Я девушка 26 лет. После суток было нехорошо и не проходил зуд в промежности. Обнаружила сахар в крови 7,8 ммоль. После еды через 2 часа он был 5,6. Испугавшись, я начала часто у себя брать кровь на сахар натощак. Он варьируется от 5,6 до 6,8. Год назад был от 3,8 до 4,5-5. Гликированный гемоглобин 4,79%. В моче кетонов и белка нет, креатинин в норме. Что это может быть? Соблюдаю диету, но переживаю безумно.

    Ответить

    1. начала часто у себя брать кровь на сахар натощак. Он варьируется от 5,6 до 6,8.

      Это еще не критично, но уже многовато

      Что это может быть? Соблюдаю диету, но переживаю безумно.

      Сдайте анализ крови на С-пептид и периодически повторяйте, например, раз в 3 месяца. Узнаете, начинается у вас аутоиммунный диабет или нет. Не обязательно сдавать дорогостоящие анализы на антитела.


  7. Здравствуйте! Буду благодарна за помощь! У меня по анализу инсулин 2 мкме/мл (норма 6-27), глюкоза 4.03 ммоль/л (норма 3.05-6.1). Сдавала натощак. Подскажите, пожалуйста, о чем свидетельствуют такие результаты? Нужно ли ещё какие-то анализы сдать, чтобы понять, почему инсулин низкий? 2 недели назад заболела ОРВИ, была температура 2 дня до 37,5, болело горло, пила 5 дней антибиотики, сейчас по самочувствию горло не до конца прошло. Может ли из-за этого быть снижен инсулин до 2 мкме/мл?

    Ответить

    1. Нужно ли ещё какие-то анализы сдать, чтобы понять, почему инсулин низкий?

      Да, сдайте анализ на С-пептид

      пила 5 дней антибиотики. Может ли из-за этого быть снижен инсулин до 2 мкме/мл?

      Вряд ли


  8. Здравствуйте, недавно случайно обнаружили у мужа сахар 16,4. Последний раз сдавал анализ в октябре 2017 года - было написано отрицательно. Тогда он болел простудой, температура держалась 10 дней, скинул 7 кг за месяц. Ему 36 лет, рост 175 см, вес 73,5 кг. Вчера сдавали анализ на гликированный гемоглобин - 10.72%, инсулин 7,34 при норме 2,7-29,1, С-пептид 2,1 при норме 1,0-5,75. Можно ли надеяться на 2 тип диабета? Возможно ли снижать сахар с помощью лекарств без инъекции? Мне очень страшно! Недавно поженились.

    Ответить

    1. Можно ли надеяться на 2 тип диабета?

      Нет

      Возможно ли снижать сахар с помощью лекарств без инъекции?

      В вашем случае - нет

      Мне очень страшно! Недавно поженились.

      При правильном лечении это заболевание не делает человека инвалидом, дает возможность вести полноценную жизнь. Вам было бы полезно соблюдать низкоуглеводную диету за компанию с мужем.


  9. Добрый день, Сергей! При обеих беременностях был ГСД. Перерыв между беременностями 1 год и 8 месяцев. Сейчас младшей дочери 1 год и 8 месяцев. Еще продолжаю кормить. Гликированный гемоглобин у меня 5,7%. Сахар натощак 5,2-6,0. Сейчас на низкоуглеводной диете. Я очень боюсь развития диабета у детей. Сдала им тоже гликированный гемоглобин. У сына 4 года 5.2%, у дочери 1.8 лет 5.44%. Стоит ли начинать волноваться?

    Ответить

    1. Стоит ли начинать волноваться?

      Я бы на вашем месте постарался профилактически всю семью перевести на низкоуглеводную диету. Все члены семьи получат от этого пользу. Некоторые получат ее не сразу, а с годами.


  10. Здравствуйте, мне 24 года, беременна срок 25 недель. Вчера мне поставили диагноз СД1. Сдавала ГТТ натощак - сначала 3.6, через час 14.3, еще через час 12.4.
    Но симптомов никаких не было, ни сухости, ни жажды.
    Эндокринолог сказал соблюдать диету.
    Но при обычном своем питании сахар не превышает 5,5.
    Например, до ужина 4.4, через час после ужина - 4,9.
    Верно ли поставлен диагноз? Не очень хочется колоть инсулин.
    Заранее благодарю за ответ.

    Ответить

    1. Верно ли поставлен диагноз?

      Да, результаты теста на толерантность к глюкозе зашкаливают

      Не очень хочется колоть инсулин.

      Иногда удается поддерживать нормальный сахар с помощью низкоуглеводной диеты. Вопрос об уколах инсулина решается индивидуально.


  11. Добрый день! 9 лет назад мужу диагноз СД1 поставили, когда госпитализировали в больницу из-за воспаления правого лёгкого. С-пептид был 498 пмоль/л, гликированный гемоглобин HbA1c 7,4%. Глюкозотолерантный тест не проводили. Колол 3 года инсулин, но потом перестал из-за плохого самочувствия, на 6 лет полностью отказался от инсулина. В прошлом году сдавали анализы: гликированный гемоглобин 6,43%, с-пептид 566 пмоль/л, Т4 общий 3,87 (4,5-12,5), Т3 общий 52,6 (84-172). В этом году провели глюкозотолерантный тест. Результат 7,94. После нагрузки через 2 часа 13,89. Подтверждается диагноз СД1. Подскажите, может ли это быть MODY диабет? Сахар натощак всегда разный, часто около 7, но очень высокого не бывает. Стоит ли обследоваться дальше или врач ставит верный диагноз?

    Ответить

    1. Подскажите, может ли это быть MODY диабет? Стоит ли обследоваться дальше или врач ставит верный диагноз?

      Точный диагноз не имеет значения, не гоняйтесь за ним. Вне зависимости от диагноза, нужно соблюдать низкоуглеводную диету, а также колоть инсулин по мере надобности.


  12. Здравствуйте. Дочке 9 лет, она весила 54 кг, сдали анализы - сахар в крови натощак был 7.7, после еды 13. Гликозилированный гемоглобин 8%. С того дня мы начали диету, сахар натощак 5.0-5.8, а после еды 6-7. Наш эндокринолог говорит, что нужно колоть инсулин 4 раза. Я с ним не согласилась и начала собирать информацию в интернете. Сейчас мы соблюдаем низко-углеводную диету и сахар утром 3,2-4,4 а после еды 4,0-5,5. Скажите, пожалуйста, нужен ли нам инсулин? Мне кажется, что инсулин приведёт к гипогликемии. И ещё может ли упасть уровень сахара без инсулина? Потому что вчера вечером после еды и физических нагрузок сахар был 3,1. И какая для неё норма глюкозы в крови? Не нужны ли нам какие-нибудь витамины для иммунной системы? На фоне диеты она похудела на 8 кг за 2 месяца, а на фоне низко-углеводной она же ещё больше похудеет. Хотя 10 кг ещё допустимо, но как потом будет? Как держать вес? Не нужен ли кальций или Омега-3?

    Ответить

    1. Наш эндокринолог говорит, что нужно колоть инсулин 4 раза. Я с ним не согласилась

      Если будете злостно игнорировать лечение инсулином, ребенок может попасть в реанимацию с зашкаливающим сахаром.

      В лошадиных дозах, которые рекомендуют врачи, колоть не надо, но и полностью отказываться от инсулина не следует.

      Скажите, пожалуйста, нужен ли нам инсулин?

      Это зависит от динамики сахара в крови. Используйте эту таблицу - http://endocrin-patient.com/wp-content/uploads/2017/07/sahar-v-krovi-diabet.png - чтобы контролировать.

      Мне кажется, что инсулин приведёт к гипогликемии.

      Диабетики, которые состоят в низкоуглеводной секте, используют низкие дозы инсулина. Тяжелой гипогликемии у них практически не бывает.

      вчера вечером после еды и физических нагрузок сахар был 3,1.

      Для детей сахар 2,5-3,0 - нормальный, а не низкий. Не следует паниковать и давать углеводы.

      И какая для неё норма глюкозы в крови?

      См. здесь - http://endocrin-patient.com/norma-sahara-v-krovi/

      Не нужны ли нам какие-нибудь витамины для иммунной системы?

      Какие витамины могут понадобиться и для чего, читайте здесь - http://endocrin-patient.com/dieta-pri-saharnom-diabete/

      На фоне диеты она похудела на 8 кг за 2 месяца, а на фоне низко-углеводной она же ещё больше похудеет.

      Если будете старательно выполнять рекомендации этого сайта, у вас будет здоровый худощавый ребенок. Дистрофии не будет. Лишь бы не набирала жир. Диабет 1 типа и ожирение - это неблагоприятное сочетание.

      Не нужен ли кальций или Омега-3?

      Источники кальция - это орехи, зелень и твердый сыр. Омега 3 - жирная морская рыба - сельдь, скумбрия и т. д.


  13. Здравствуйте. При СД 1 типа, если соблюдать низко-углеводную диету, не колоть инсулин и таким образом поддерживать сахар в крови в норме, реально ли сохранить оставшиеся бета-клетки? Со временем они все равно погибнут или нет? Разве инсулин поможет их сохранить? Или инсулин регулирует уровень глюкозы в крови? Если уровень глюкозы в крови в норме за счёт низкоуглеводной диеты, то нужен ли инсулин для сохранения бета-клеток?

    Ответить

    1. При СД 1 типа, если соблюдать низко-углеводную диету, не колоть инсулин и таким образом поддерживать сахар в крови в норме

      Во время простуды, пищевых отравлений и других острых состояний без инсулина не обойтись

      реально ли сохранить оставшиеся бета-клетки? Со временем они все равно погибнут или нет?

      Если держать сахар в норме, соблюдая диету и используя инсулин по мере надобности, их можно сохранить теоретически на всю жизнь, практически - на много месяцев или несколько лет. Это значительно улучшает течение заболевания.

      Или инсулин регулирует уровень глюкозы в крови?

      Повышенный сахар добивает уцелевшие бета-клетки.


  14. Добрый день. Эндокринолог посоветовал сдать кровь на анализы, под вопросом диабет 2 типа. Результаты: инсулин 19,5 мкМЕ/м, гликозилированный гемоглобин 5.47%. Рост 176 см, вес 85 кг, возраст 44 года. Насколько это серьезно?

    Ответить

  15. Добрый день! Мне 47 лет, в конце марта с высоким давлением забрала скорая, потому что обнаружили глюкозу в крови 15, гликированный гемоглобин 10,3%. Вес мой был 87 кг, при росте 165 см. Поставили диагноз "Диабет 2 типа". Прописали метформин и физические нагрузки. Через два месяца после низкоуглеводной диеты ушло 12 кг, глюкоза 8, гликированный гемоглобин 7.9%, все остальное в норме. Сейчас мой вес 68 кг, показания глюкометра натощак 5.5-6.8, после еды не выше 7. Два года назад у меня были проблемы с желудком (полная эрозия), лечилась, сейчас чувствую поджелудочную. Переживаю: у меня точно 2 тип диабета?

    Ответить

    1. Переживаю: у меня точно 2 тип диабета?

      У вас сахар и гликированный гемоглобин остаются повышенными, несмотря на похудение. Это означает, что заболевание серьезное. Нужно колоть инсулин понемногу, а не только соблюдать диету.


  16. Добрый день, ребенку почти два года.
    Рост (чуть выше на 2см), вес в норме.
    В апреле один раз сдавали на сахар, на фоне криков и истерик - 6.3
    До августа больше не сдавали анализы.
    В августе сахар тоже был чуть повышен при сдаче анализа.
    Взяли направление в лабораторию на анализ из вены натощак

    Тиреотропный гормон, тиреотропин (ТТГ) 2.55
    Тироксин свободный (Т4 св.) 16.28
    Трийодтиронин свободный (Т3 св.) 8.03
    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 21.6
    Альфа-Амилаза 19.8
    Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 38.4
    Белок общий 67.04
    Железо сывороточное 18.6
    Щелочная фосфатаза (ЩФ) 336
    Глюкоза (кровь) 6.06
    Панкреатическая амилаза 4.2

    После этого сходили в центр на консультацию.
    Взяли кровь из пальца
    глюкоза 5,46
    гликированный 6,6%.

    В моче сахара нет.

    Отменили вечернее кормление смесью в 21.00.
    Питание последний раз дали в 20.00 (котлета + фрукты), ребенок был активен до 22.00
    Наутро анализ домашним глюкометром 4,6

    Ребенок физически активен, в течении дня ест часто и мелкими порциями.
    Вчера также весь день много и дробно ели,
    Перед сном в 21.40 съели творог со сметаной.
    наутро 08.40 сахар домашним глюкометром 7.3
    После завтрака (творог, сыр, орех) спустя 2 часа - 6,9

    Как можно интерпретировать такие данные?

    Ответить

    1. Как можно интерпретировать такие данные?

      Так, что пора переводить на строгую низкоуглеводную диету ребенка и заодно всю семью.


  17. 31 год, женщина. Рост 164 см, вес 51 кг. Если не занимаюсь физической нагрузкой, легко 1 кг в неделю теряю. Инсулин натощак 4,0. Сахар натощак венозный 5,45. Из пальца 5,9. Есть антитела к инсулину 11,1. Толерантность к глюкозе нарушена. Гликозилированный гемоглобин 5,6%. Частое мочеиспускание, жажда. Чувство голода уменьшилось после перехода на низкоуглеводную диету. Во рту постоянно сухо, также хочется постоянно руки и стопы увлажнять. После приёма пищи в течение часа начинается головокружение, тошнота, слабость. Сахар через 2 часа после еды 6,5. Сахар через 7 часов после еды + работа на ногах (эпиляция) с усталостью 4,8.

    Ответить

Написать комментарий, задать вопрос:

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*